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急性心包炎最可靠的體征

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醫生主講實錄

急性心包炎,最可靠的體征是指心包摩擦音和心包積液,心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。兩層心包膜因炎癥表面粗糙,并有纖維蛋白滲出,心臟搏動的時候互相摩擦而產生。在胸骨左緣第三,四肋間,胸骨下部,或者是劍突附近可以聽得最清楚。

當深夜出現兩層心包完全分開的時候,心包摩擦音又會消失。心包積液量在200到300毫升以上,或者是深夜迅速增加的時候會出現心尖搏動減弱消失或者是出現心濁音界左緣內側處。當有大量心包滲液的時候。心臟可以向后移位,壓迫左側肺部可以引起左肺下葉不張。如果快速心包積液,即使是只有100毫升,也會引起急性心臟壓塞的癥狀。

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