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難治性抑郁癥的藥物治療建議

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醫生主講實錄

第一,增加原有的抗抑郁藥的劑量到最大的治療劑量,在加量過程中應該注意藥物的不良反應,有條件的,監測血藥濃度,但對三環類抗抑郁藥的加量,應持嚴謹的態度,注意觀察心血管的不良反應,避免過量中毒。

第二,抗抑郁藥合并應用增效劑。

(1)合用鋰鹽,鋰鹽的計量不要太大,通常在每天750到1000毫克,一般在合并治療后7到14天見效,抑郁癥可以緩解。

(2)抗抑郁藥與甲狀腺素合用,加用三碘甲狀腺素每天25微克,一周后加至37.5至50微克每天,可以在1到2個星期內顯效。療程1-2個月。有效率達到20%至50%。

(3)抗抑郁藥與丁螺環酮的聯用,丁螺環酮的劑量逐漸達到每天20到40毫克,分三次口服。

(4)抗抑郁藥與苯二氮卓類聯用,可緩解焦慮,改善睡眠,有利于疾病的康復。

(5)抗抑郁藥與新型的抗精神疾病藥物的聯用,比方說維思通每天1到2毫克、奧氮平每天5到10毫克,主要用于精神病性的難治型的抑郁。

第三,兩種不同類型或者是不同藥理機制的抗抑郁藥的聯用,比方說三環類抗抑郁藥和選擇性五羥色胺再攝取抑制劑的聯用等等。

以上內容僅供參考

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