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腎炎引起高血壓

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醫生主講實錄

腎炎常常是以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為臨床表現的,腎炎的患者為什么會出現高血壓,首先是腎小球濾過率的下降導致水鈉潴留,會使血容量擴張即可發生高血壓,同時水鈉潴留可使血管平滑肌細胞內水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對兒茶酚胺的反應增強,這些亦可導致血壓的升高。

此外,腎炎的患者可能會大量的釋放腎素引起血管緊張素Ⅱ活性增高,全身小動脈管壁收縮而產生高血壓。腎素及血管緊張素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多,導致水鈉潴留,使血容量進一步增加,從而加重高血壓。

因此,對于腎炎引起的高血壓的患者,首先要嚴格的控制鈉鹽的攝入,每天要小于六克。同時建議患者就是控制飲水,對于血壓控制不好的患者要加用降壓藥物,如ACEI和ARB類的藥物為首選,其次還可以選擇利尿劑、β受體阻滯劑以及離子通道阻滯劑等藥物治療。

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