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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12330次

• 冠狀動脈供血不足是冠心病嗎

  一般來說，很多人在基層醫(yī)院會聽到，醫(yī)生給予患者下了一個診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實從專科的角度來講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見得是真實的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4045次

• 冠狀動脈斑塊形成是冠心病嗎
  冠心病如果要明確，需要做冠脈CTA或者是冠狀動脈造影，臨床上常常選擇冠狀動脈造影，因為它可以最直觀的評判血管狹窄程度以及冠狀動脈斑塊形成多少，根據(jù)血管斑塊形成以及它的狹窄程度，臨床上可以分為四種情況：血管狹窄小于30%或者有斑塊形成，稱之為冠狀動脈粥樣硬化。若狹窄程度大于30%小于50%，稱之為冠狀動脈狹窄。若大于50%，則確診為冠心病。若患者狹窄程度大于70%以上，就需要考慮是否植入支架。最嚴(yán)重的一種情況是患者所有的冠脈都有彌漫性的病變，心內(nèi)科植入支架治療不能完全的改善患者癥狀，需要到心臟大血管外科行心臟搭橋手術(shù)治療。
  語音時長 1:51”
  張上仕 主治醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2018-09-29 5316次

• 冠狀動脈狹窄冠心病
  冠心病指的是冠狀動脈血管狹窄，堵塞大于50%，引起臨床心肌缺血的癥狀，如胸悶，胸痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致急性心肌梗塞。一般冠狀動脈狹窄，堵塞小于50%不能叫做冠心病，稱為冠狀動脈粥樣硬化，一旦診斷為觀眾動脈粥樣硬化，或者是冠心病，都需要服用藥物長期進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防血管進(jìn)一步的狹窄閉塞，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。一般的預(yù)防藥物有抗血小板藥物，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成常用的有阿司匹林，氯吡格雷。第二調(diào)脂類的藥物可以穩(wěn)定粥樣板塊房子般會脫落，導(dǎo)致血管進(jìn)一步的狹窄堵塞，還有降低甘油三酯和膽固醇的作用，常用的藥物有辛伐他汀，，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。除此之外，如果有高血壓，需要使用降壓藥物，如有糖尿病，需要積極控制好血糖。
  語音時長 01:23”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-20 2324次

• 冠狀動脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4001次

• 冠狀動脈供血不足是冠心病嗎
  病情分析：冠狀動脈供血不足是冠心病出現(xiàn)癥狀的原因，供血不足可以由動脈粥樣硬化的斑塊堵塞冠狀動脈引起，冠狀動脈供血不足到一定的程度，一般是大于50%，則可以出現(xiàn)活動后胸悶胸痛的癥狀，心電圖出現(xiàn)st段改變，這時就稱之為冠心病。意見建議：生活中應(yīng)積極控制導(dǎo)致冠脈供血不足的因素，如避免吸煙飲酒，避免勞累熬夜，避免辛辣刺激的食物，積極的控制血壓，血糖，血脂，適當(dāng)鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-22 1302次

• 冠狀動脈65%狹窄是冠心病嗎
  冠狀動脈65%狹窄是冠心病。冠狀動脈粥樣硬化斑塊引起冠狀動脈狹窄，通常超過50%會引起心肌的缺血，從而造成冠心病。血管狹窄達(dá)到50%-90%之間，這時除了標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療以外，如果是有明顯的心肌缺血，還可以進(jìn)行血運重建的治療，比如外科搭橋或者冠狀動脈支架手術(shù)。如果是冠狀動脈嚴(yán)重狹窄大于90%的狹窄，這
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 84次

• 冠狀動脈狹窄多少能診斷冠心病
  冠心病臨床上是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈狹窄大于50%能診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心血管的一類常見的慢性病，冠狀動脈粥樣硬化是引起本病最主要的原因，此外，炎癥、栓塞、痙攣、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等也可導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，進(jìn)而引發(fā)本病。診斷為冠狀動脈粥樣
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 366次