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牙周病的臨床病理分期

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醫生主講實錄

從健康的牙齦到牙周炎的發展分為四個階段:

初期病損:

此時的病理表現是結合上皮下方的牙齦血管叢的小動脈,毛細血管和小靜脈擴張,齦溝液增加,白細胞沿趨化梯度向齦溝移出,菌斑堆積的第2~4天炎癥浸潤區約占結締組織的5%。

㈡早期病損

菌斑堆積后約4~7天,血管擴張,數目增加,淋巴細胞和中性粒細胞是此期的主要的浸潤細胞。成纖維細胞退行性變,膠原纖維繼續破壞達70%,結合上皮和溝內上皮的基底細胞增生,牙齦發紅,探診出血。

㈢病損確立期

此期牙齦明顯的炎癥和水腫,色暗紅,不再與牙面緊貼,大量的漿細胞從主要的位置向位于近冠方的結締組織,圍繞著血管,上皮附著的位置基本不變。

㈣晚期病損   

炎細胞浸潤向深部和根方的結締組織延伸,結合上皮從釉牙骨質界向根方增殖和遷移,形成牙周袋。牙槽嵴頂開始有吸收,膠原纖維破壞加重,廣泛的炎癥和免疫病理損害都加重,漿細胞是此期病損的主要浸潤細胞,探及牙周袋和附著喪失,X線片可見牙槽骨的吸收。

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