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為你推薦

• 鞍區腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區腫瘤術前或者術后，常常會發生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產生丘腦下部的損傷，這個時候會產生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫生來說要根據化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫囑來處理，平穩的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-31 3598次

• 尿沉渣檢查能明確什么

  尿沉渣檢查主要是在尿液離心以后，對尿中的一些沉渣來進行分析，間斷可能對一些泌尿系統，或者全身系統的一些疾病，進行提示。尿沉渣中如果白細胞、膿細胞比較多，我們要考慮是否存在泌尿系統的感染，如腎盂腎炎或者膀胱炎、尿道炎等。而一些真菌的感染，或者支原體、衣原體，也可能會出現類似的尿沉渣陽性。而對于一些紅細胞沉渣，通常我們考慮比如泌尿系統的感染、泌尿系統的腫瘤、泌尿系統的結石、泌尿系統的損傷，這些都可以導致尿沉渣呈陽性。而一些管型尿，我們通常考慮是否存在著腎臟本身的病變，如腎小球病變、腎小管病變。尿中結晶的增加，也考慮可能是否存在著結石的可能性。

  

  01:27
  李明川 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-02-04 9499次

• 尿崩癥是什么病
  尿崩癥是指精氨酸加壓素又叫做抗利尿激素嚴重缺乏或是部分缺乏，或者是腎臟對于精氨酸加壓素不敏感，導致腎小管吸收水的功能障礙，同時引起多尿、煩渴、多飲、低比重尿和低滲尿的一組臨床綜合征。青少年比較多見一些，病因可以分為繼發性和原發性病因兩大類，原發性的又分為遺傳性和特發性的。第一、繼發性的尿崩癥，50%的患者是下丘腦神經垂體部位的腫瘤，10%由頭部創傷所導致，此外少數的中樞性尿崩癥有腦部感染性疾病，比如說腦膜炎、結核、梅毒、朗格漢斯組織細胞增生癥，或者是其他的肉芽腫的病變、血管病變引起來這種激發性的尿崩癥。第二、特發性的尿崩癥，占30%左右的比例，臨床上找不到任何病因。第三、遺傳性尿崩癥，少數中樞性尿崩癥有家族史，常呈現常染色體顯性遺傳，患者會有明顯的家族發病的傾向。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-02 4621次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥是由于下丘腦和垂體疾病，是抗利尿激素分泌不足或腎臟對抗利尿激素不敏感，而使得機體持續排出大量稀釋尿的綜合癥。臨床上表現為多尿、煩渴、多飲、低比重尿。病變在下丘腦或垂體的稱為中樞性尿崩癥，病變在腎臟的稱為腎性尿崩癥，多是先天性遺傳性疾病，部分是后天獲得的，診斷要點是：第一、有典型的多尿煩渴，多飲癥狀，每天尿量可以達到5到10升。第二、尿比重通常在1.005以下，禁飲試驗陽性，禁飲后尿量沒有明顯減少，尿比重沒有明顯上升，尿滲透壓低于血滲透壓。第三、在充分禁飲的情況下，皮下注射加壓素五個單位之后，尿量明顯減少，尿比重明顯的上升，尿滲透壓升高大于50%而且高于血滲透壓，是中樞性尿崩癥，如果尿量、尿比重、尿滲透壓沒有改善的話是腎性尿崩癥。第四、DI的ct、磁共振等影像學檢查可以顯示，垂體后葉高信號消失，垂體柄增粗，有助于中樞性尿崩癥的診斷。
  語音時長 01:39”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 14621次

• 尿崩癥怎么診斷
  （1）尿量多，可達8～10L/d或以上。 （2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下。 （3）飲水不足時，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高。 （4）應用興奮AVP釋放的刺激試驗（如禁水試驗、高滲鹽水試驗等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高。 （5）應用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-03 2203次

• 如何判斷尿崩癥
  病情分析：尿崩癥的患者首先要通過去醫院做臨床的相關檢查，而且也需要通過患者身體表現的癥狀來判斷。 去醫院之后醫生會通過實驗室的相關檢查，患者往往會表現出排尿增多，而且喝水過多，而尿崩癥的發生多數是由于急迫的腫瘤或者是其他疾病的并發癥引起的。意見建議：建議患者做完檢查之后，一定要遵醫囑根據病情的嚴重程度，藥物或者手術治療，或者在恢復治療期間一定要保持好的睡眠，保持好的心情。
  王雪穎 主任醫師錦州市中心醫院

  2021-04-25 702次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發表現，所以首次發現的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥能治好嗎
  尿崩癥一般不能治好，還沒有能夠治療尿崩癥的特效藥。尿崩癥可能是因為遺傳因素引起，也有可能是因為患者本身患有腎盂腎炎等疾病刺激導致，有時顱腦損傷也可能會出現尿崩癥。需要注意還沒有特效藥物可以根治尿崩癥，所以一般尿崩癥不能治好，但是如果患者積極配合醫生的治療方案進行緩解，通常可以控制病情的發展，維持正常
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-23 878次