口腔白斑組織病理學表現為上皮增生,有過度正角化和過度不全角化或兩者同時出現的混合角化。上皮單純性增生是良性病變,表現為上皮過度正角化,上皮粒層明顯和棘層增生,沒有非典型性細胞。上皮釘突可伸長且變短,但仍整齊,而且基底膜清晰,固有層和黏膜下層有淋巴細胞漿細胞浸潤。
上皮疣狀增生表現為上皮表面高低不平,呈刺狀或乳頭狀增生,表層過度角化,粒層明顯,棘層增生。結締組織內慢性炎癥細胞浸潤,上皮異常增生時上皮整體紊亂。不典型增生失去細胞正常成熟和分化過程,上皮異常增生根據程度分為輕、中、重三級,白斑惡性程度隨上皮異常增生程度增加而增加。