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原醛癥的術前準備有哪些

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醫生主講實錄

原醛癥的術前準備,要注意積極的糾正高血壓和低血鉀,可以低鈉飲食,可以每天口服補鉀三到六克,每天口服螺內酯120到240毫克。術后第一天就可以停止,同時減少其他降壓藥的劑量。

靜脈補液的時候,一般是不用加氯化鉀的,除非患者血鉀非常的低,低于3.0毫摩爾每升。術后一到兩天,要注意測定血漿醛固酮的水平,明確有沒有緩解,由于對側的這種腎上腺抑制作用還沒有解除,所以醛固酮可能會有相對的分泌不足。

術后每周一次監測血鉀、血鈉,持續四周左右,以防高鉀、低鈉,提高鈉鹽的攝入,而如果患者有明顯的低醛固酮的這種表現,需要暫時服用氟氫可的松進行替代治療,對腎上腺腺瘤引起的原醛癥患者,術后高血壓的根治率約為30%到60%左右。術后如果出現持續高血壓,可能和家族高血壓病史、術前使用的藥物量比較多,以及肌酐水平升高等有關系。

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