腰椎疾病受累的是馬尾神經或神經根,椎間盤突出或椎管狹窄受累的,不是馬尾神經,就是神經根,中央型突出壓迫以馬尾神經為主,偏一側時壓迫一側的神經根。
引起腰椎管狹窄的原因較多,主要有腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、神經根管狹窄、骨質增生等,手術的目的是解除這些壓迫因素,手術過程中就有損傷神經根的危險性。
神經根經過長時間受壓后,會失去原來的正常解剖結構,使得手術中不易辨認造成誤傷,或在手術中因神經根的壓迫過重,在切除前面的致壓物時,必須牽開已經被壓迫的神經根,造成牽拉損傷,而導致神經根暫時或永久性功能障礙(癱瘓)。
單一神經根的損傷是不全癱,最終結果是麻木和行走跛行。患者的病程越長。手術就越困難,這種神經根損傷的風險就越大。
除此之外,最常見的就是硬膜的損傷,硬膜是包繞脊髓、馬尾神經的一個致密的膜,內有腦脊液、脊髓及神經漂浮在腦脊液中被保護,硬膜損傷導致的是腦脊液漏,腦脊液漏并不可怕,一般都可以治愈,其嚴重性不大。