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治療強迫癥常用且有效的藥物

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醫生主講實錄

第一種是氯丙咪嗪,屬于三環類的抗抑郁藥,具有選擇性五羥色胺再攝取抑制作用,它的活性代謝產物去甲氯丙咪嗪,也是具有去甲腎上腺素回收意識的作用,這個藥物的抗強迫作用比較強,用于治療強迫癥的劑量是250毫克到350毫克每天,起效的時間一般是兩到三周,治療有效以后仍然需要維持治療三到六個月,主要的副作用就是口干、便秘、頭痛、頭昏、男性性功能障礙、心動過速、心慌等等。

第二種就是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,目前強迫癥治療以選擇性五羥色胺再攝取抑制劑作為一線用藥,它的優點就是不良反應小,安全性高,沒有氯丙咪秦的抗膽堿能副作用,心血管副作用也小,比較少誘發癲癇發作。但是就是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑用于治療強迫癥的劑量一般大于抗抑郁劑量,有時要高出很多倍。

第三就是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑合并氯米帕雷,它的優點就是治療強迫癥以外,還能改善睡眠、抑郁情緒。

第四就是抗強迫的增效劑,像氯硝安定和一些抗精神病藥物碳酸鋰等等。

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