結核病的診斷主要靠臨床癥狀、體格檢查、以及實驗室檢查綜合判斷。首先,可能有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀。同時如有以下檢查依據可以診斷。
1、胸部X線、胸透檢查出現典型的影像學表現,胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發現結核病,而且可以確定病灶的部位、性質、范圍,了解發病情況及用于治療效果的判斷,胸部CT更可以發現較小的或隱蔽部位的病變,可以彌補一般Ⅹ線檢查的不足。
2、PPD試驗陽性是感染過結核菌的證據之一。
3、結核抗體檢測陽性也有助于診斷。
4、聚合酶鏈反應,特異性較差,優點是敏感性可達98%~100%。
5、T-SPOT.TB檢查對結核檢查的敏感性和特異性均優于PPD試驗。
6、痰涂片檢查。痰結核菌檢查簡便易行,準確性較高,痰中查出結核菌,就能確診患了結核病。一般初次就診要查三個痰標本,即夜間痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的"金指標",但陽性率低是美中不足之處。
7、痰結核菌培養,結果可信度高,并能做菌型鑒定和藥敏試驗,但需時6-8周,應用受到限制。
胸透能檢查到肺結核,但當胸透發現肺結核時,還是要結合以上相關檢查才能夠進行確診的。