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• 冠心病的鑒別診斷

  冠心病要與其他很多種疾病進(jìn)行鑒別，比如常見(jiàn)的與肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹之后引起神經(jīng)相關(guān)的疼痛。比如引起其他的主動(dòng)脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進(jìn)行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結(jié)石，都有可能出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀，需要與內(nèi)科的冠心病進(jìn)行鑒別。

  

  01:00
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3354次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門(mén)診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話(huà)，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒(méi)有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13332次

• 冠心病疼痛鑒別診斷
  在臨床上冠心病疼痛的鑒別診斷，一般是指心絞痛和急性心肌梗死的鑒別診斷。一，部位，心絞痛多位于中下段胸骨后，而急性心肌梗死的部位相同，但也可以發(fā)生較低位置或者上腹部。二，性質(zhì)，心絞痛呈壓榨樣或窒息樣疼痛，而急性心肌梗死性質(zhì)相似，但程度更加劇烈。三，誘因，心絞痛常見(jiàn)的誘因有勞累，情緒緊張，受寒，急性心肌梗死一般不常伴有。四，時(shí)間，心絞痛比較短，時(shí)間為一到五分鐘或者十五分鐘之內(nèi)，急性心肌梗死時(shí)間比較長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或者一到兩天。五，頻率，心絞痛比較頻繁，心肌梗死發(fā)作不頻繁。六，硝酸甘油療效，心絞痛時(shí)能夠應(yīng)用硝酸甘油有顯著療效，而急性心肌梗死應(yīng)用硝酸甘油效果較差或者無(wú)效。氣喘或肺水腫，心絞痛比較少見(jiàn)，急性心肌梗死時(shí)可有。七，血壓，心絞痛時(shí)血壓會(huì)升高或者無(wú)明顯的改變，急性心肌梗死時(shí)，可有下降甚至發(fā)生休克的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  趙維波 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 1659次

• 上腹部疼痛與冠心病的鑒別
  冠心病可以誘發(fā)一些消化道癥狀，比如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，腹瀉、大便干燥等等這些癥狀。上腹部疼痛的癥狀并不完全都是冠心病引起的，有一些是急腹癥，比如膽管和上消化道病變，如食管裂孔疝，胃炎、消化性潰瘍，膽石癥、膽囊炎等等這些情況都可以誘發(fā)上腹部疼痛。一般食管裂孔疝可以發(fā)生在飽食后，平臥位、坐起或是行走疼痛可以緩解。消化性潰瘍由于進(jìn)餐時(shí)間相關(guān)的這種規(guī)律性，而且疼痛的時(shí)間比較長(zhǎng)，堿性藥物可以緩解。膽石癥及膽囊炎疼痛也可以發(fā)作疼痛，但是疼痛時(shí)常輾轉(zhuǎn)不安，有局部壓痛以及黃疸表現(xiàn)，一般不易誤診。要注意部分患者同時(shí)有膽管疾病和心絞痛，膽絞痛又可以引起心絞痛的發(fā)作，必須仔細(xì)診斷，可以通過(guò)心電圖，心肌酶，冠狀動(dòng)脈造影來(lái)進(jìn)一步進(jìn)行診斷。心絞痛通常還要與其他一些疾病來(lái)進(jìn)行鑒別，比如植物神經(jīng)功能失調(diào)，心肌炎、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥，肌肉、骨關(guān)節(jié)性的疾病通常也需要與冠心病來(lái)進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 2252次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會(huì)導(dǎo)致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時(shí)冠心病還可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時(shí)服用硝酸甘油沒(méi)有效果，建議患者一定要及時(shí)就醫(yī)。意見(jiàn)建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫(yī)囑服用藥物，同時(shí)避免情緒波動(dòng)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免增加心肌耗氧量引發(fā)心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見(jiàn)建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-19 1502次

• 冠心病疼痛鑒別診斷
  在臨床上冠心病疼痛的鑒別診斷，一般是指心絞痛和急性心肌梗死的鑒別診斷。一，部位，心絞痛多位于中下段胸骨后，而急性心肌梗死的部位相同，但也可以發(fā)生較低位置或者上腹部。二，性質(zhì)，心絞痛呈壓榨樣或窒息樣疼痛，而急性心肌梗死性質(zhì)相似，但程度更加劇烈。三，誘因，心絞痛常見(jiàn)的誘因有勞累，情緒緊張，受寒，急性心肌
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 82次

• 冠心病和肺心病的鑒別
  肺心病和冠心病的區(qū)別是肺心病指由支氣管、肺組織和肺心病變、肺血管阻力增加產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓和右心室結(jié)構(gòu)功能異常，導(dǎo)致右心損害的一種心臟病。冠心病則是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上。在動(dòng)脈內(nèi)膜上一些類(lèi)似粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)，堆積而成的白色斑塊稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化。這些斑塊逐漸增多造成動(dòng)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 169次