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胃食管反流的藥物治療

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醫生主講實錄

胃食管反流藥物治療主要基于降低胃內容物的酸度和促進上消化道動力,包括促胃腸動力藥,抗酸或者抑酸藥以及粘膜保護劑的。但是在使用時應該注意藥物的適用年齡以及不良反應,促胃腸動力藥可以提高食管下端括約肌的張力,增加食管和胃的蠕動,提高食管括性能力,促進胃排空,從而減少反流以及反流物在食管內的停留時間。其中包括多巴胺受體拮抗劑,如多潘立酮,它是選擇性周圍性的多巴胺第二受體拮抗劑。

另外一種是通過一些乙酰膽堿起做了藥物,如西沙必利,主要作用于常肌層神經從運動神經元的五羥色胺受體,增加乙酰膽堿釋放,從而促進胃排空,可增加食管下端括約肌的壓力。第二大類是抗酸和抑酸藥,主要為抑制酸分泌,中和胃酸,以減少反流物對食管黏膜的損傷,提高食管下端括約肌的張力。其中抑酸藥如H2受體拮抗劑,質子泵抑制劑,另外還有中和胃酸藥如氫氧化鋁凝膠,第三大類是黏膜保護劑包括硫糖鋁,磷酸鋁等等。

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