兒童鼻竇炎可以分為急性和慢性,急性者全身應用足量抗生素、抗變態反應藥物。鼻腔局部應用減充血劑和糖皮質激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。將年長患兒在鼻內應用減充血劑后,可給予鼻蒸汽吸入和局部熱敷,此外需注意休息,給予營養豐富易于消化的食物,若發生并發癥者應同時治療。慢性者首先應取規范保守治療,全身用抗生素,以口服為主,療程至少2-3周。同時鼻腔局部應用糖皮質激素和減充血劑,若有腺樣體肥大,可輔以腺樣體切除術。
鼻竇置換法是保守治療的手段之一。對篩竇炎和全鼻竇炎者效果較佳,可輔以物理療法。特異性體質者可結合抗變態反應藥物,對患有慢性上頜竇炎的較大患兒,可考慮采用上頜竇穿刺沖洗法,并向竇腔內注入抗生素溶液,大多數患兒經上述規范治療后可以康復。
若經上述規范治療病情遷延和不能康復,可選擇鼻竇手術治療。手術對9歲以下兒童的顱面發育影響較大,所以應選擇功能性內窺鏡手術方式。手術范圍應盡量小,最大可能的保留鼻腔鼻竇黏膜骨質。