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女病人腎移植后可以妊娠嗎

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醫(yī)生主講實錄

腎移植后的女性病人,隨著腎功能逐漸恢復(fù),六個月內(nèi)恢復(fù)排卵月經(jīng)和性欲,符合下列條件者可妊娠:

一,移植后十八個月,腎功能穩(wěn)定身體一般狀況良好。

二,血肌酐在一百七十七微摩爾每升,二毫克每分升以下。

三,高血壓和蛋白尿。

四,低維持量免疫抑制劑。

五,移植腎腎盂無積水和擴(kuò)張。

許多學(xué)者主張妊娠最好選擇腎移植后2至5年之間,因術(shù)后兩年內(nèi)急性排異并喪失移植腎的機(jī)會多,而術(shù)后五年,慢性排異逐漸增多,可伴有高血壓。即使在此期間懷孕,也有42%的妊娠期第十周需終止妊娠或自發(fā)流產(chǎn)或治療性流產(chǎn)。

終止妊娠的原因可為腎功能不穩(wěn)定或惡化,高血壓,精神狀態(tài)不佳或非計劃受孕。另外,異位妊娠亦可發(fā)生,但發(fā)生率低。妊娠第三十周移植腎的腎小球濾過可暫時性下降,40%孕婦有蛋白尿,但分娩后多數(shù)會消失。妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率為27%至30%,臨床上有時很難同原發(fā)病復(fù)發(fā)相鑒別,需要做腎活檢來判斷,對孕婦的移植腎做穿刺活檢并非禁忌。

以上內(nèi)容僅供參考

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