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醫(yī)生主講實錄

心律失常不是冠心病,但是冠心病可以并發(fā)心律失常,心衰可以并發(fā)各種心律失常,房性和室性心律失常都很常見,其中房顫和室速臨床意義最為重要,心律失常也可以誘發(fā)心衰,加重病情并影響預(yù)后。

左室功能不全性心衰為心源性猝死的主要原因之一,另兩者為室性心律失常,缺血性心臟病,猝死約占心衰病人總死亡率的50%,其中致命性心律失常為室顫,室速,慢性心衰和房顫可相互共存,互為因果,房顫加快心功能不全發(fā)展進程,惡化心衰癥狀。

心衰發(fā)生心律失常的機制十分復(fù)雜,結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)是主要的物質(zhì)基礎(chǔ),心衰,心肌梗死,房顫是鈉離子通道,鉀離子通道,鈣離子通道等超極化激活的非選擇性陽離子通道和鈣離子載體,連接蛋白表達和參與動作電位的蛋白調(diào)節(jié)均會產(chǎn)生改變,引起心律失常,成為致心律失常重構(gòu),心衰導(dǎo)致房顫的機制有心房臨界物質(zhì)增多,心房擴展引起機械電反饋,神經(jīng)內(nèi)分泌改變,細胞外基質(zhì)纖維化。

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