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醫(yī)生主講實錄

膜性腎病根據病因不同可以分為原發(fā)和繼發(fā),繼發(fā)性膜性腎病根據各自的病因采取不同的治療方案,原發(fā)性膜性腎病主要是根據尿蛋白的程度,有沒有腎功能損害,腎病綜合征的癥狀是否典型可以選擇單用ACEI和ARB類藥物,在此基礎上加用激素聯合免抑制劑,免疫制劑可以選擇環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素和他克莫司,具體先用哪一個,要根據病人的條件和病人的意向,因為他們三個各有各自的不良反應。

要向病人充分溝通后,聽取病人的意見,如果是經過積極的治療,病人的尿蛋白完全緩解,一般不會影響壽命,即便是部分環(huán)節(jié),或者是沒有緩解,并逐漸進展到終末期腎病,對壽命也不定有影響,因為目前終末期腎病腎臟替代已經非常成熟,包括血液透析,腹膜透析,腎移植,任何一種替代方式,只要是聽從醫(yī)生,配合治療,完全可以存活二十年三十年甚至四十年。

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