乙肝相關性腎炎病理改變除光鏡下彌漫腎小球基底膜增厚及釘突外，增厚的基底膜還常呈鏈環(huán)狀，并有明顯的系膜增生。免疫熒光檢查，除見HBE抗原、IgG及C3呈顆粒樣沉積以外，也常有IgM、IgA及C1，2的沉積，故有人稱乙肝相關性腎炎為非典型膜性腎病。
它的臨床表現(xiàn)可以有肉眼血尿、鏡下血尿及程度不等的蛋白尿。發(fā)病初期血清c3、c4降低。
循環(huán)免疫復合物增多可證實復合物中有乙肝表面抗原或乙肝e抗原，與原發(fā)的腎病綜合癥的單純蛋白尿不同。
乙肝膜性腎炎病理
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內科
2018-10-27 1469次
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膜性腎炎病因并沒有膜性腎炎這個病，而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年，最近十年，新興起來的病，它的發(fā)病率越來越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時候，腎病綜合征的病人，十個有一個是膜性腎病就不錯。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，做十個腎病綜合征，往往會出現(xiàn)六七個膜性腎病，所以膜性腎病這個原因，咱們還是要找一找。首先要排除繼發(fā)性的膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病，包括像咱們狼瘡相關的，像咱們的乙肝相關的，這些都有可能會導致膜性腎病。排除了繼發(fā)性腎病之后，就會稱為原發(fā)性膜性腎病。所謂原發(fā)性膜性腎病，就是說原因搞不清楚的，咱們通常稱為原發(fā)的。這個我們認為原因也是兩個方面：第一，是病毒感染。所謂病毒感染，就是感冒之類的，繼發(fā)于病毒感染之后的膜性腎病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱們國家最近十年，有霧霾的發(fā)生越來越多，隨著霧霾的發(fā)生，咱們膜性腎病的病人也越來越多。所以我們認為，膜性腎病的發(fā)生和咱們的霧霾，有很大的關系。
01:38
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 6885次
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慢性腎炎病理分類慢性腎炎最常見的病理類型有四種，第一個就是系膜增生性的腎小球腎炎；第二個就是局灶節(jié)段性的腎小球腎炎；第三個是膜增生性的腎小球腎炎；第四個就是膜性腎病，這是常見的病理類型。系膜增生里邊，又分輕度系膜增生、中度系膜增生和重度系膜增生。而且根據(jù)有沒有IgA沉積，我們又分為IgA腎病和非IgA腎病。不同的病理類型，它臨床的表現(xiàn)也不太相同，預后也不會相同。那么治療的方法，也是根據(jù)病理類型不同，再結合臨床，我們才制訂具體的治療方法。因此說慢性腎炎，不是一個治療方案，大家都要個體化。
01:15
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-02 4281次
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乙肝膜性腎炎乙肝膜性腎炎主要指的是因為乙肝病毒的感染，然后乙肝病毒在身體大量的復制，復制過程當中就會出現(xiàn)一些乙肝抗原抗體的復合物的沉積，這些復合物的沉積，沉積在腎小球，沉積在腎臟，沉積的腎小球的系膜就會導致乙肝相關性的腎炎，就會導致乙肝的膜性腎炎。所以最主要致病因素其實是乙肝病毒。所以，針對乙肝膜性腎炎的治療，抗乙肝病毒治療是重中之重，在抗病毒的治療過程當中，可以聯(lián)合一些糖皮質激素進行治療，需要在傳染科醫(yī)生和腎病科醫(yī)生的共同診療下進行處理，一定要結合實際病情來擬定合理的治療策略。語音時長 01:08”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-16 1996次
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乙肝膜性腎炎乙肝膜性腎炎相關的腎炎主要是以膜性腎炎為比較多見，主要是由于一些乙肝病毒的抗原、抗體所形成的一些免疫復合物的沉積，導致的一些腎小球或者是腎小球基地膜的一些損傷。乙肝病毒相關性的腎炎在乙肝病毒感染者的發(fā)生率大約在7%-20%左右，其中青少年較多見。主要的發(fā)病機制和免疫復合物的沉積有很大的關系，由于乙肝病毒攜帶的狀態(tài)下，持續(xù)的表面抗原陽性，可以形成表面抗原、表面抗體的循環(huán)免疫復合物，從而沉積腎小球的毛細血管，進而激活補體，造成免疫損傷。語音時長 1:05”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-10-14 1619次
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膜性腎炎怕冷嗎病情分析：膜性腎炎患者一般不怕冷，多數(shù)表現(xiàn)為腎炎綜合征或腎病綜合征，為常見的腎小球疾病。意見建議：膜性腎病患者多數(shù)表現(xiàn)為尿中泡沫增多，肉眼血尿較少見，可以伴有眼瞼、下肢或全身的水腫，部分患者出現(xiàn)深靜脈血栓形成，尤其是下肢靜脈，可出現(xiàn)下肢不對稱性水腫，當?shù)鞍状罅縼G失時可出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀腺功能減退，此時可有畏寒怕冷癥狀。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-03-02 2002次
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什么是膜性腎炎膜性腎病是一種病理診斷。也就是當這個病人尿蛋白陽性的時候，為了明確腎臟病的病理和下一步的治療方案時行腎臟穿刺后的病理診斷結果。膜性腎病在臨床上主要表現(xiàn)為腎病綜合征（以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫主要臨床表現(xiàn)）和無癥狀性蛋白尿。臨床上1/3的病人可以自愈，1/3的病人藥物治療后可以臨床治愈，另外1/3的病人需要長期服藥。
王緒臻
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-02-13 2202次
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乙肝腎炎病理類型乙肝腎炎病理類型多種多樣，其中比較常見的就是膜性腎病，其次是膜增生性腎炎，乙肝腎炎相關的膜性腎病的病理特點：在光鏡下除了可以見到彌漫性腎小球基底膜增生以外，增厚的基底膜，常表現(xiàn)為連環(huán)狀，伴有明顯的系膜細胞以及基質增生，免疫熒光檢查會發(fā)現(xiàn)局部物質沉積成顆粒樣。另外，也會有一些抗體沉積于毛細血管壁以及系
顏炳柱
主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2022-05-25 82次
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膜性腎小球腎炎的病理變化膜性腎小球腎炎的病理變化，在光鏡下面可以顯示由免疫沉積引起的彌漫腎小球毛細血管壁增厚，早期腎小球病變彌漫均勻，腎小球血管袢呈僵硬，毛血管壁增厚，無明顯細胞增生。典型的病例可見，釘突的形成及上皮下免疫復合物的沉積，免疫熒光檢查可見上皮下免疫球蛋白及補體成分，呈特征性的均勻的細顆粒狀沉積，電鏡檢查可見整
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 228次
