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腎病綜合征會出現大量蛋白尿

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醫生主講實錄

血液中的水及其溶質通過腎小球濾入,腎小球形成原料必須經過毛細血管壁的內皮細胞和上皮細胞,這三層結構稱為腎小球濾過膜,三層濾過膜只有一定的空隙只能允許,一定分子量和分子直徑的物質通過,因而構成濾過膜的孔徑屏障,而三層結構的表面均被負唾液酸蛋白,腎小球基底膜類,萬疏松成,富有硫酸類肝素,這些物質在人體體液環境中帶有負電荷,排斥具有負電荷的溶質通過,從而構成了濾過膜的電荷屏障,另外位于腎小球毛細血管之間的球類系膜,對于腎小球的濾過屏障有調節作用,因而對腎小球的濾過也起到一定的影響。

正常情況下血液中絕大數蛋白質不能通過腎小球的濾過屏障,特別是大分子和帶有負電荷的白蛋白幾乎完全不能通過,少量通過濾過膜的小分子蛋白質又能在腎小管被重吸收,雖然每天約十至15千克血漿蛋白,流經腎循環單從尿排出的蛋白不足150毫克,在腎病綜合癥時由于各種病理因素所致,濾過膜的屏障作用被破壞,如孔徑變大或負電荷減少等,從而導致大量蛋白尿漏出且遠遠超過腎小管的重吸收能力,故出現大量蛋白尿。

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