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羊水栓塞的臨床表現是什么

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醫生主講實錄

羊水栓塞發病迅猛,常來不及做許多實驗室檢查患者已經死亡,因此早期診斷極其重要,多數病例在發病時常首先出現一些前驅癥狀如寒戰,煩躁不安,咳嗽,氣急,發紺,嘔吐等,如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時可以自行恢復,如羊水渾濁或入量較多時,相繼出現典型的臨床表現。

一,呼吸循環衰竭,根據病情分為暴發型和緩慢型兩種,暴發型為前驅癥狀,之后很快出現呼吸困難,發紺,急性肺水腫時有咳嗽吐粉紅色泡沫,心率快,血壓下降甚至消失,緩慢型的呼吸循環系統癥狀較輕,甚至無明顯癥狀,致產后出現流血不止,血液不凝時才被診斷。

二,全身出血傾向,部分羊水栓塞患者經搶救度過了呼吸循環衰竭時期,進而出現dic,表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜皮膚及血尿等,血液不凝,但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環系統的癥狀,起病后繼以產后不易控制的陰道流血為主要表現,容易被誤認為是子宮收縮乏力引起產后出血。

三,多臟器損傷,本病全身臟器均受損害,除心臟外,腎臟是最常受損的器官,由于腎臟缺氧出現尿少,尿閉,血尿,氮質血癥可因腎功能衰竭而死亡,腦缺氧時患者可發生煩躁,抽搐,昏迷。

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