我們臨床發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先會判斷病人是急性還是慢性,急性一般有腎前性原因、腎性或者是腎后性原因,關(guān)鍵是要看引起腎損傷的原因,能否減負(fù),比如病人心衰導(dǎo)致腎前性血容量不足,然后應(yīng)用糾正心衰的藥物之后,病人心功能得到恢復(fù)得到改善,腎損傷是很快會改善,病人預(yù)后是挺好。
如果是梗阻引起來的,比如結(jié)石,結(jié)石可以經(jīng)過內(nèi)科治療外科治療,外科還可以通過體外震波碎石,不管什么方式,結(jié)石解除病人的腎功能損傷會很快恢復(fù)。
包括一些藥物引起來的,一些腎毒性藥物,比如甘露醇,還有他的抗生素,病人出現(xiàn)明顯的腎小管壞死,但是經(jīng)過積極的腎臟替代治療,大部分病人預(yù)后還是挺好。
但如果是合并多臟衰,死亡率會高達(dá)50%-80%,但是存活的病人,長期存活率還是很高的,總體來說急性腎損傷比慢性腎衰竭預(yù)后要好得多。