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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3373次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3232次

• 形成慢性膿胸的原因
  形成慢性肺膿胸最常見原因就是細(xì)菌慢性的感染，以及肺膿腫。肺膿腫最常見的像間質(zhì)性肺炎，如果沒有得到有效的治療，肺膿胸就會(huì)持續(xù)存在。出現(xiàn)了慢性膿胸，要及時(shí)的進(jìn)行膿液的穿刺抽膿以及持續(xù)的閉式引流。有很多患者的膿液是不容易引流出來的，容易形成蜂窩狀的封格，形成包裹性的胸腔積膿，所以管道容易被堵塞。出現(xiàn)這樣的情況，還是建議做微創(chuàng)手術(shù)，就是說胸腔鏡手術(shù)，在胸腔鏡下可以直接的對胸腔以及肺組織沖洗，注入抗生素。然后對膿液可以吸引器直接的抽吸出來，所以這是最直接有效的辦法。
  語音時(shí)長 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-13 1692次

• 慢性膿胸的原因有哪些？
  ?膿胸甚至膿性滲出液，積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，根據(jù)病理發(fā)展過程可分為急性膿胸和慢性膿胸，病程超過三個(gè)月者，稱為慢性膿胸。慢性膿胸的常見原因主要有：1.急性膿胸未及時(shí)行胸膜腔穿刺，或引流手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)入慢性。2.急性膿胸早期處理不當(dāng)，導(dǎo)致引流不暢，膿液潴留而形成慢性膿胸。3.手術(shù)后，支氣管胸膜瘺、食管瘺，胸內(nèi)殘腔未能閉合或胸膜腔積液感染等，均可形成慢性膿胸。4.外傷后胸腔內(nèi)異物殘留繼發(fā)感染形成慢性膿胸。5.特異性的感染，如結(jié)核性膿胸。這些均是慢性膿胸的常見原因。
  語音時(shí)長 1:13”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 1732次

• 什么是慢性膿胸
  根據(jù)膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結(jié)核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委煻纬闪寺阅撔亍＜毙阅撔亟?jīng)歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進(jìn)入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染、體質(zhì)消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上常表現(xiàn)急性癥狀如高熱，多汗和白細(xì)胞數(shù)增高等現(xiàn)象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦，低熱，貧血，低血漿蛋白等，比如慢性咳嗽，濃痰，胸悶不適等癥狀。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-12-12 1703次

• 形成慢性膿胸的主要原因應(yīng)除外
  形成慢性的膿胸主要原因是：一、急性膿胸治療不及時(shí)、不恰當(dāng)。二、手術(shù)后如有支氣管胸膜炎或食管炎。三、胸腔有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染沒能徹底的清除，形成慢性膿胸。四、胸腔內(nèi)有異物存留，如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔，引起繼發(fā)感染。五、結(jié)核性膿胸。患者
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 136次

• 形成慢性膿胸的主要原因應(yīng)除外
  形成慢性膿胸的主要原因多樣，但其中應(yīng)明確除外的是急性膿胸的及時(shí)有效治療。當(dāng)急性膿胸得到迅速且恰當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)，胸腔積液能夠及時(shí)排出，感染得以控制，從而防止了病情向慢性階段的轉(zhuǎn)化。1、急性膿胸治療不當(dāng)：如抗生素選擇不恰當(dāng)、劑量不足或療程過短，均可
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-05-23 0次