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醫生主講實錄

肝硬化的患者由于門靜脈高壓經常會形成多個交通支,胃底和食管下段的交通支最為重要。在正常情況下,這些交通支很細小血流量不大。門靜脈回流受阻,靜脈壓增高時,因門靜脈本身無靜脈瓣,所以門靜脈血液可以逆流入上面四個交通支,使交通支擴張和食管下段的靜脈由于壓力差較大,最容易也最早發生靜脈怒張。

在怒張的靜脈部位、食管和胃的黏膜變薄容易受損傷,而破裂引起出血,比如食物的機械性損傷,胃液反流,咳嗽,嘔吐,便秘等腹壓增加,都可以使門靜脈壓力突然上升,導致怒張的靜脈破裂出血,主要表現為嘔血,便血。

大約有三分之二的肝硬化患者至少要發生一次消化道出血,嘔血是肝硬化比較常見的臨床表現。

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