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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發(fā)展、病程的長短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩(wěn)定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 7602次

• 腫瘤一定要做放療嗎

  得了腫瘤以后，我們要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，去選擇一個合適自己的治療方法，我們知道，有的腫瘤它是需要做放療的，有的腫瘤是需要做手術(shù)的，有的腫瘤是需要做化療的，舉個例子，我們可能，像做這種生殖細(xì)胞瘤的，我們做化療效果挺好，小細(xì)胞肺癌的，做化療效果很好，假如說這種，像早期的腦腫瘤，包括早期的肺癌，包括早期的食管癌，我們都可以通過手術(shù)把它根治掉，我們放療也是一樣的，假如說你早期發(fā)現(xiàn)，只要腫瘤小，用放療，我們就能達(dá)到一個根治的效果，跟別的手段是一樣的，所以說選擇腫瘤，選擇哪種腫瘤病理，這個檢查是很重要的，我們也要根據(jù)這些結(jié)果，詳細(xì)地，綜合地去判斷以后，再選擇哪種治療手段。

  

  01:09
  趙志飛 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-12-31 1964次

• iga腎病一定要做腎穿嗎
  iga腎病的診斷是通過腎穿刺活檢、病理檢查、免疫熒光見腎小球系膜區(qū)iga，或者是以iga為主的免疫復(fù)合物沉積。所以說，iga腎病要想診斷，必須做腎穿，但是臨床上有好多懷疑iga腎病的病人，也不一定需要做腎穿。舉個例子來說，病人單純血尿，并且血尿在感染之后容易轉(zhuǎn)化為肉眼血尿，感染控制之后，血尿會很快消退，這樣的病人如果蛋白尿程度不是特別多，也可以觀察，或者應(yīng)用acei或arb類的降壓藥。因?yàn)槟I穿刺活檢一般有三個目的：第一個目的是明確病理類型；第二個目的是評估預(yù)后，也就是病人輕還是重；更關(guān)鍵的是第三個目的，是指導(dǎo)進(jìn)一步的治療，這樣的病選擇什么樣的方案。單純血尿的病人，一般不會應(yīng)用激素，所以也可以觀察。
  語音時長 01:29”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-05 4189次

• 確診iga腎病一定要做腎穿嗎
  IgA腎病是免疫病理診斷，其主要的臨床表現(xiàn)有上呼吸道感染后數(shù)小時至三天內(nèi)出現(xiàn)血尿，多為肉眼血尿，伴或者不伴蛋白尿，腎穿刺病理檢查，光鏡下面為系膜增生性腎小球腎炎，免疫病理檢查在系膜區(qū)可以見到以IgA為主的免疫球蛋白成顆粒樣沉積。對于IgA腎病的診斷必須要進(jìn)行腎穿刺，進(jìn)行腎活檢病理檢查，同時必須要做免疫熒光或免疫組化這樣的結(jié)果才能支持。所以說要確診IgA腎病一定要做腎穿刺。
  語音時長 1:12”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-31 3407次

• 腎小球腎炎一定要做腎穿嗎
  病情分析：不是所有的腎小球腎炎都需要做腎穿刺活檢術(shù)的。如果肌肝正常，沒有嚴(yán)重水腫，尿蛋白定量小于1000毫克24小時的話，可以先應(yīng)用藥物治療。如果患者既有尿蛋白又有血尿，或者有肌酐升高之類的，還是需要先做腎穿刺活檢術(shù)，明確診斷之后再考慮治療方案。意見建議：腎炎患者需要先做詳細(xì)的其他檢查，比如24小時尿蛋白定量，腎功能，相關(guān)抗體檢查，尿蛋白譜，泌尿系彩超等，根據(jù)情況再確定是否要做腎穿刺活檢術(shù)。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-07 2005次

• 腎炎一定要做腎穿刺嗎
  病情分析：不是所有腎炎都必須做腎穿刺的，有些腎炎表現(xiàn)比較輕微，比如僅表現(xiàn)為血尿或者僅表現(xiàn)為少量尿蛋白，而沒有高血壓，沒有肌酐升高，可以暫時觀察，不需要做腎穿刺。還有一些情況，比如兒童腎病綜合征患者多數(shù)是微小病變，可以先進(jìn)行藥物治療。但是絕大多數(shù)腎炎患者是需要進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)，明確病理診斷再進(jìn)行治療的。意見建議：腎炎患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-06-23 1703次

• 尿蛋白一定要做腎穿刺嗎
  前幾天，我接診了一位45歲的男性患者，他告訴我，最近發(fā)現(xiàn)自己的尿液中出現(xiàn)了泡沫，于是，我向他詳細(xì)詢問了病史，并進(jìn)行了初步的身體檢查。經(jīng)過在尿常規(guī)檢查中，我們發(fā)現(xiàn)他的尿蛋白呈陽性。面對這一結(jié)果，患者顯得非常焦慮，他擔(dān)心自己的腎臟出了問題，不停地詢問我是否需要進(jìn)行腎穿刺檢查。其實(shí)，很多人在面對尿蛋白異常
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-04-16 0次

• 腎結(jié)石一定要做腎切除嗎
  腎結(jié)石不一定都是要做腎切除的，因?yàn)槟I結(jié)石大部分病人還是可以通過一些微創(chuàng)的方法將結(jié)石取出。針對腎結(jié)石的病人，往往是在病情的晚期結(jié)石梗阻比較嚴(yán)重，導(dǎo)致重度腎積水或者出現(xiàn)腎萎縮，從而導(dǎo)致腎臟功能全部喪失，這時候往往才需要進(jìn)行腎切除手術(shù)治療。而對于大部分的腎結(jié)石基本上都可以通過取石的手術(shù)來保留腎臟，因?yàn)槟I臟
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 455次