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急性發(fā)作的重度哮喘如何處理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

重度甚至危重度急性哮喘發(fā)作,應(yīng)立即給予氧療,聯(lián)用糖皮質(zhì)激素及平喘藥物。可持續(xù)霧化吸入β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇,或特布他林,或靜脈滴注沙丁胺醇,靜脈點(diǎn)滴氨茶堿,霧化吸入抗膽堿能藥異丙托溴銨,靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素如甲基強(qiáng)的松龍或氫化可的松100~300毫克每天。病情控制后可改口服用藥,乃至吸入用藥。可加用白三烯受體拮抗劑,如扎魯司特。

注意維持水電解質(zhì)平衡,防止失水造成痰液粘稠咳不出,或痰栓形成阻塞氣道,糾正酸堿平衡。病情惡化,嚴(yán)重不能糾正者,可進(jìn)行機(jī)械通氣治療。選用敏感抗生素治療咳病的下呼吸道感染,消除誘因,避免接觸過敏源。注意并發(fā)癥的及時(shí)處理,如氣胸、縱隔氣腫的及時(shí)引流,

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