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醫(yī)生主講實(shí)錄

男性的尿路感染大多數(shù)屬于復(fù)雜性的尿路感染,患者常常存在尿路結(jié)構(gòu)的異常,曾經(jīng)有過尿路手術(shù),或者是近期有過導(dǎo)尿時(shí)等。

膀胱輸尿管反流和尿道瓣膜,在泌尿系感染的男嬰中十分常見,可以引起腎的斑痕和慢性的腎損害。因此原則上講對(duì)于所有的急性腎盂腎炎男性的患者,都有進(jìn)行影像學(xué)的檢查以排除尿路形態(tài)和功能上的異常。

由于男性較女性較少有中段尿的污染,102到103每毫升的菌落計(jì)數(shù),就已經(jīng)能夠說明感染的存在。大腸埃希菌和其他的腸道桿菌仍是主要的病原菌,男性尿路感染的患者,治療上選用磺胺甲基異惡唑,甲氧芐氨嘧啶,四環(huán)素類或者是服喹諾酮類,療程為十到十四天,禁用短程療法。

治療失敗常常提示耐藥菌的感染,解剖結(jié)構(gòu)的異常或者是尿路中存在未知的感染灶,必須采用從非創(chuàng)傷性的顯像到創(chuàng)傷性的檢查,來確定病變的部位和性質(zhì),進(jìn)一步指導(dǎo)治療。

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