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腎小球腎炎高血壓用藥

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醫生主講實錄

腎小球腎炎的高血壓,主要與水鈉潴留、腎素、血管緊張素、醛固酮系統激活有關系,因此腎小球腎炎伴發高血壓的用藥,主要針對這兩方面進行。

使用利尿劑,比如保鉀利尿劑螺內酯、氨苯蝶啶,排鉀利尿劑等,經利尿治療血壓不能控制著者,選用acei或arb類藥物,因為此類藥物除具有降壓作用外,還具有保腎、降低尿蛋白的作用,但是在使用該類藥物時,容易出現高鉀血癥或腎臟缺血,加重腎損傷。對于血肌酐大于264微摩爾每升的患者,必須在嚴密地監測下才能使用,對于血肌酐大于350微摩爾每升的患者,禁止使用acei和arb類藥物,

在此使用以上藥物仍不能有效控制血壓者,可以選用鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、α受體拮抗劑等使用。

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