有些患者單吃硝苯地平緩釋片血壓降不下來,這是我們要對高血壓的類型進行判斷,是原發性高血壓還是繼發性高血壓。如果是繼發性高血壓,比如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓或者是腎性高血壓,單吃硝苯地平緩釋片血壓往往控制不好,這時要對繼發性的引起高血壓的原發疾病進行治療。
比如嗜鉻細胞瘤的患者進行手術治療,腎病引起的高血壓,對腎臟疾病要進行治療。只有將這兩種疾病治療好了,血壓往往才能恢復正常。如果排除了繼發性高血壓,是原發性高血壓引起的,單吃硝苯地平緩釋片血壓降仍降不下來的話,可以考慮換用其他類的降壓藥,或者是再加其他類的降壓藥物聯合應用。
比如硝苯地平緩釋片降壓控制不好,可以換用氨氯地平類的降壓片或者是給于ACEI類和ARB類藥物降壓,及血管緊張素轉換酶抑制劑,或者是血管緊張素受體拮抗劑進行降壓。
如給予卡托普利、福辛普利或者是依拉普利類藥物降壓,或者纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦鉀進行降壓。如果血壓控制不下來的話,可以加硝苯地平緩釋片,加用倍他樂克片或者是氯沙坦鉀片、纈沙坦片一起兩種藥物或三種藥物聯合降壓,一定能把血壓控制好。