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• 什么是動(dòng)靜脈瘺

  如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過毛細(xì)血管網(wǎng)來進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會(huì)比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進(jìn)行判斷。

  

  01:23
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-11-05 6636次

• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢(shì)在于病人感染的幾率，會(huì)比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會(huì)更長，而且性價(jià)比會(huì)更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對(duì)于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5742次

• 維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的藥物治療？
  維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞最常見的原因就是血栓阻塞，早期進(jìn)行溶栓可以提高患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的再通率。不僅能夠減少多次插管導(dǎo)致腎靜脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠避免患者遭受再次手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為早期使用藥物溶栓是一種安全有效經(jīng)濟(jì)，而且對(duì)患者血管沒有損傷的治療方法，目前常用的溶栓藥物為尿激酶，在溶栓的同時(shí)以及溶栓后可以輔助使用低分子肝素，雙嘧達(dá)莫，阿司匹林抗凝以及減少血小板聚集藥物，以改善患者的高凝狀態(tài)，防止內(nèi)漏再通后血栓再次形成，因此應(yīng)當(dāng)不要輕易放棄溶栓治療。一旦發(fā)現(xiàn)維持性血液透析患者出現(xiàn)了內(nèi)瘺閉塞，首先要考慮給予溶栓治療，如果溶栓失敗可以考慮其他的治療方法。
  語音時(shí)長 01:27”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 2642次

• 什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期失功？
  一般來說，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者常用的血管通路，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期失功指的是在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了血流量不足，不能夠滿足透析需要，主要表現(xiàn)是：一、血管彩色多普勒超聲檢查提示，內(nèi)瘺血流量小于五百毫升每分鐘，血管直徑小于4毫米。二、觸診內(nèi)瘺震顫減弱或消失，聽診內(nèi)瘺雜音微弱或未能夠聽到雜音。而發(fā)生內(nèi)瘺早期失功后應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善一些相關(guān)歡迎檢查評(píng)估病情，必要時(shí)可以行溶栓治療或者是重新造瘺治療。
  語音時(shí)長 01:11”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 4412次

• 如何確診動(dòng)靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會(huì)有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會(huì)加重病情。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-10 2301次

• 動(dòng)靜脈瘺該怎么治療
  病情分析：動(dòng)靜脈瘺是因?yàn)閯?dòng)脈和靜脈相聯(lián)通，動(dòng)脈的高壓血會(huì)進(jìn)入靜脈血管中。時(shí)間長了會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺遠(yuǎn)端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見建議：一般手術(shù)治療動(dòng)靜脈瘺，行開放的動(dòng)靜脈瘺切除，動(dòng)脈吻合，靜脈吻合術(shù)。對(duì)于早期的創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺，也可以行血管腔內(nèi)手術(shù)。覆膜支架修復(fù)。
  周濤 副主任醫(yī)師福州市第二醫(yī)院

  2020-02-25 3603次

• 血液透析病人動(dòng)靜脈瘺如何護(hù)理？
  首先內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測(cè)的腋下測(cè)體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體持物及其他用力的活動(dòng)。直立時(shí)內(nèi)漏側(cè)肢體不要長時(shí)間下垂，禁止在內(nèi)漏側(cè)肢體吊繃帶以免磕碰。二、經(jīng)常自查內(nèi)漏是否通暢，如感覺不到血管震顫或聽不到血管雜音應(yīng)立即通知主管醫(yī)師。三、內(nèi)瘺開始使用要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 1119次

• 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者的健康教育
  一定要保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚清潔，提前用肥皂水清洗干凈，透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位有無菌服覆蓋24小時(shí)以上，防止出血和感染，如穿刺部位發(fā)生血腫應(yīng)壓迫止血，并用冰袋冷敷24小時(shí)后可以熱敷。內(nèi)瘺處出現(xiàn)硬結(jié)，用喜遼妥涂抹按摩，每日兩次每次十五秒，內(nèi)瘺處皮膚要注意保暖，如皮膚瘙癢不要抓撓，防止皮膚破潰和感染，避免劇烈
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-05-24 69次