肝硬化引起門靜脈高壓，造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，治療主要是綜合的治療。
第一，要注意評估血壓和脈搏的情況，要注意補充血容量，評估貧血的程度，必要的時候要考慮輸注紅細胞進行治療。
第二，要考慮使用降低門靜脈壓力的藥物，比如奧曲肽，特立加壓素。
第三，要考慮使用止血的藥物，比如氨甲環酸，各種凝血酶等等。
第四，要考慮使用減少胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，蘭索拉唑等等。
第五，如果通過這些治療效果不理想，需要考慮進行胃鏡下的治療，甚至需要考慮進行外科手術治療。
肝硬化至門靜脈曲張出血如何治療？
潘金平主治醫師
宜春市人民醫院 普通內科
2019-09-12 2272次
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肝硬化靜脈曲張的治療肝硬化的患者失代償期一般并發門靜脈高壓，常見的側支循環有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個方面：第一，積極治療病因及保護肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術。手術包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對消化道出血、腹水的治療。比如內鏡治療、排放腹水、抑酸等等。
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李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
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如何治療下肢靜脈曲張靜脈曲張的治療方法主要有兩大類，一種叫保守治療，一種叫手術治療。保守治療就是通過穿彈力襪、口服藥物，能夠緩解癥狀，像酸疼、脹癢的癥狀可以緩解，能夠延緩疾病的發展，但是不能有效地根除疾病。根除靜脈曲張有手術的辦法，目前有一些微創的手術方案，包括改良的微創剝脫、射頻消融，再有激光、硬化劑這種。目前來講創傷最小、恢復最快、遠期效果最好的是通過超聲定位的血流改道手術，這個叫做CHIVA手術。目前來講，是可以開展日間的這種方案，患者不需要住院，局麻做，當天就可以回家，不影響走路和生活。
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尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
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如何治療肝硬化急性靜脈曲張出血肝硬化急性靜脈出血多表現為上消化道的出血，也就是我們的管胃底靜脈曲張破裂引起的出血，這個時候如果出血量不是很大，也不是很急，我們可以首先通過內科保守治療。我們可以口服生理鹽水和腎上腺素，以及可以有生理鹽水加一些可以口服的血凝酶，另外要靜脈輸注止血藥物，比如氨甲環酸、維生素k1。同時我們還要持續24小時的靜脈的奧曲肽或者生長抑素。另外要配合保護黏膜的治療以及預防感染的治療，同時要補充大量的液體。如果內科保守治療效果不好，我們就要尋求外科的方式進行治療，或者是我們直接可以進行鏡下止血，或者是介入的方式，鏡下止血比較直觀。但是有些因為出血量比較大，看不清楚出血的血管，這個時候我們可以通過介入造影來觀察是哪個血管出現破裂，可以進行局部的封堵，但如果這些效果都不好，那就只有通過外科手術進行治療，才能達到比較好的止血效果。語音時長 1:27”
李靜
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胡志國
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張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
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如何治療肝硬化急性靜脈曲張出血肝硬化引起上消化道出血是常見的并發癥，臨床處理上，首先應該臥床休息，保持呼吸通暢，必要時給氧、禁食。積極補充血容量，給予藥物止血，必要時給予氣囊壓迫止血或者內鏡止血、手術止血，并且要給予收縮血管藥物，降低門脈的壓力，減少出血的風險。
何劉鑫
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李蘊銣
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