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醫(yī)生主講實錄

水腫的原因有以下五類:

1,血漿膠體滲透壓降低。見于蛋白質吸收不良或營養(yǎng)不良及伴有大量蛋白尿的腎臟患者。

2,毛細血管內流體靜壓升高。見于各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流障礙。

3,毛細血管壁通透性增高。血管活性物質如組胺、激肽、細菌毒素、缺氧等可增加毛細血管壁的通透性而引起水腫。

4,淋巴回流受阻。乳腺癌根治術后由于腋窩淋巴結切除后的局部淋巴液循環(huán)破壞,可發(fā)生患側上肢水腫,絲蟲病時下肢和陰囊由于淋巴管被蟲體阻塞,常發(fā)生下肢和陰囊水腫,此外淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞可引起局部水腫。

5,腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)導致水鈉潴留。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)對心力衰竭、肝硬變、腎病綜合征的水腫形成起輔助作用。

水腫的治療包括以下幾個方面,由于水腫的原因非常多,每一種病因所引起的水腫治療各不相同,無法有統(tǒng)一的治療方法。但根本原則都是根據(jù)病因情況對癥治療,治療病因、消除水腫、維持生命體征穩(wěn)定。比如心源性水腫,一旦診斷明確應該治療心衰、利尿、擴血管、強心等。肝源性水腫若為乙肝引起肝硬化導致,則大部分是低蛋白血癥的水腫,這時候需要抗肝硬化治療,必要時給予營養(yǎng)、護肝、營養(yǎng)支持、治療腹水。腎源性水腫原因也較多,主要也是對因治療,若為腎病則可用糖皮質激素、免疫抑制劑治療,等腎病被控制后水腫也自然消退。

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