強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，當周圍關節受累，特別是與膝，踝，髖關節為首發癥狀者，需要與類風濕關節炎相鑒別。
強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關節受累以非對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎具有典型的x線改變，可有家族史。90%以上的患者halb-27是陽性的，而血清類風濕因子陰性。
類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-06-20 2792次
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類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別類風濕關節炎首先表現有，小關節的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節，有一個小關節可以打5分；4到10個小關節，可以打3分；那么1到3個小關節的話，可以打2分；那么2到10個大關節，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節炎。過去的類風濕關節，臨床表現就是手的關節炎，對稱性關節炎，晨僵和大于三個部位的關節炎。再有皮下結節，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現。進行臨床鑒別的話，類風濕關節炎的關節越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。
02:27
何東初
主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院
2018-11-28 5160次
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如何鑒別強直性脊柱炎如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現了骶髂關節的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。
01:10
宋書林
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2018-11-19 7002次
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如何鑒別強直性脊柱炎強直性脊柱炎早期的表現，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎間盤突出，結合腰骶關節勞損相混淆，有的強直性脊柱炎患者是以外周關節炎為主要表現的，很容易和類風濕關節炎相混淆，容易導致誤診。如果出現以下情況，我們要考慮到強直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持續的疼痛，活動以后可以改善。第二，腰椎前、后側區方向的活動明顯受限。第三，患者胸廓擴展范圍明顯縮小。第四，反復發作的膝關節炎。出現以上癥狀的時候我們要警惕是否有強直性脊柱炎的可能，確診一般需要拍骶髂關節或者脊柱的x線片，加上HLA-B27檢查陽性以及體格檢查，一般可以確診。語音時長 1:32”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-20 6077次
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強直性脊柱炎與類風濕怎樣區別強直性脊柱炎是一個獨立的風濕性疾病，多見于青壯年男性，主要侵犯脊柱。當周圍關節受累，特別是以膝、踝、髖關節為首發癥狀者，須與類風濕關節炎相鑒別。強直性脊柱炎是以外周關節受累以非對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎具有典型的x線表現，可有家族史，90%以上患者hila-b27呈陽性，而血清類風濕因子陰性。類風濕關節炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及多關節對稱性，出現關節腫痛，類風濕關節炎可出現高低度的類風濕因子陽性。語音時長 1:32”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-28 3105次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節有關節的骨質破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-06-22 901次
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強直性脊柱炎與頸椎病如何鑒別病情分析：強直性脊柱炎多見于青少年男性。一般會有腰背部的疼痛，以及腰椎、胸椎的關節活動度下降。而頸椎病是一種關節退行性的改變，一般沒有腰背部的疼痛，沒有明顯的實驗室檢查異常。二者通過影像學檢查也可以做出鑒別。意見建議：強直性脊柱炎的患者在平時要注意維持正常的姿勢和最佳功能位置，防止畸形。行走、坐位和站立時要挺胸收腹，睡覺時要睡硬板床，仰臥位。工作時要注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-05-14 1001次
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強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重強直性脊柱炎和類風濕性關節炎均屬于風濕性疾病，但兩者的嚴重性和影響有所不同。總體來說，這兩種疾病都會對患者的生活質量造成顯著影響，但類風濕性關節炎可能涉及更多關節，且病程更為復雜，因此在多數情況下被認為更為嚴重。強直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2025-02-28 0次
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強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重?強直性脊柱炎和類風濕關節炎都是風濕科常見的疾病，二者相比較而言類風濕關節炎更為嚴重一些，強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節，也可伴發關節外表現，但本病一般不危及生命，不會影響壽命，而且嚴重的脊柱和關節畸形者少見，因此早期診斷早期治療預后都是相對良好
劉愛華
副主任醫師北京醫院
2021-12-20 281次
