妙手醫(yī)生精選
一次咯血量在300毫升或二十四小時(shí)超過500毫升，多見于支氣管擴(kuò)張，空洞型肺結(jié)核、肺膿腫或動(dòng)脈瘤破裂。治療方案：
一、一般處理。休息頭低足高，45度俯臥位，適當(dāng)鎮(zhèn)靜止咳，清除氣道內(nèi)血凝塊，必要時(shí)氣管插管或切口。
二、無高血壓冠心病患者，垂體后葉素6u加生理鹽水20毫升二十分鐘內(nèi)緩慢靜脈推注，并以18u加入500毫升生理鹽水或葡萄糖中持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)30至60毫升，24小時(shí)維持直至咯血停止，或出現(xiàn)難以忍受的腹痛、頭痛及血壓升高至160毫米汞柱以上。
三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理鹽水和葡萄糖中，持續(xù)靜脈滴注每小時(shí)30至60毫升，依據(jù)血壓調(diào)整速度，使血壓降低基礎(chǔ)血壓的10至15為益。
四、糖皮質(zhì)激素可非特異性抗炎，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低體內(nèi)肝素水平，縮短凝血時(shí)間，波尼松，強(qiáng)的松300毫克每天，療程不超過兩周。
五、對(duì)于慢性纖維空洞性肺結(jié)核所致咯血，可使用于魚精蛋白50至100毫克加入生理鹽水100毫升，靜滴，連用三天，對(duì)抗肺組織損毀釋放過多肝素樣物質(zhì)作用。
六、上述方法無效的患者可考慮介入治療，尤其是支氣管擴(kuò)張所致大咯血，對(duì)于脈弦空型肺結(jié)核所致咯血效果相對(duì)較差。
