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正常血容量和低容量低血鈉

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醫(yī)生主講實(shí)錄

正常容量性的低血鈉除了積極處理可能的基本病因之外,以限水、利尿?yàn)橹饕闹委熢瓌t,也就說要限制飲水,同時(shí)使用一些方法讓尿液排出增多,嚴(yán)重的時(shí)候也可以輸一些高滲鹽水,單純的限水,比如說讓這個(gè)人每天喝五百到一千毫升的水,也就是一斤到兩斤的水,是我們長(zhǎng)期所要堅(jiān)持的治療措施,它的目的就是產(chǎn)生水的負(fù)平衡,也就是說攝入的水比排出的水要少一些,同時(shí)也可以使用袢利尿劑,增加自由水的清除,但是要同時(shí)必須注意補(bǔ)充鈉鹽和鉀鹽,這樣的話可以防止利尿帶來的電解質(zhì)的明顯的紊亂。

對(duì)于低容量性低鈉血癥,我們可以采用等滲鹽水,也就是輸注那種0.9%的鹽水來補(bǔ)充血容量,補(bǔ)充容量之后去除低容量引起的抗利尿激素的釋放,產(chǎn)生水的利尿,如果尿量突然大量增加,伴有尿滲透壓的快速下降,那么這個(gè)時(shí)候我們需要注意血漿滲透壓可能會(huì)上升過快。

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