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高鉀血癥應(yīng)采取什么樣的診斷思路

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醫(yī)生主講實錄

高鉀血癥是指血清鉀大于5.5mmol/L,這種情況要考慮是不是標本溶血,如果不是要考慮是不是假象細胞外轉(zhuǎn)移,這種情況可見于酸血癥胰島素不足β2腎上腺素能受體阻斷劑,高鉀周期性麻痹運動,肌肉溶解高價綜合癥等。

如果不是這種情況,那就是真性高鉀,真性高鉀又根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率,大約二十或小于二十,大于二十測血醛固酮,醛固酮下降側(cè)腎素,腎素也是下降這種情況要考慮糖尿病,間質(zhì)性性腎炎和梗阻性腎病,如腎素正常,要進一步檢測皮質(zhì)醇皮,質(zhì)醇下降要考慮阿迪森病,皮質(zhì)醇正常考慮應(yīng)用,ACEI與AIB或肝素或者是艾滋病,血醛固醇正常上升要考慮梗阻性腎病以及應(yīng)用保鉀利尿劑,如果是腎小球濾過率小于二十毫升每分每1.73,要考慮外原型攝入過多,含鉀的藥物含鉀的食物或者是那原型產(chǎn)生過多消化道出血腫瘤,應(yīng)用保鉀的藥,應(yīng)用acei與abe或者非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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