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膜性腎小球腎炎形態

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎病理形態特點。

一,光鏡下面檢查。早期腎小球大致正常,可見gbm空泡樣改變,上皮細胞下可見細小的,嗜復紅蛋白沉積,病變明顯時表現為gbm彌漫增厚,釘突形成。晚期表現為gbm彌漫,均為一致性增厚,毛血管襻受積壓閉塞,系膜基質增多,腎小球硬化,腎小管可以出現上皮細胞變性,造型萎縮,最后出現細微化。

二,免疫熒光特點以顆粒狀的igg和c3,也是膜性毛細血管襻沉積,部分病例還可以見到igm,iga沿袢分布。

三,電鏡。根據電鏡表現可將膜性腎小球腎炎分為四期,I期gbm無明顯增厚,足突廣泛融合,gbm外層上皮細胞下有小塊電子致密物沉積。Ⅱ期gbm彌漫增厚,上皮下有較大塊的電子致密物沉積,出現釘突。Ⅲ期,電子致密物部分被重吸收,其密度減低,出現透亮區。Ⅳ期gbm明顯增厚,大部分電子致密物被吸收,與gbm密度接近。

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