簡單說，麻醉醫生評估房顫病人手術的風險一定要看并發的其他疾病，比如風心病、心肌病以及心臟瓣膜病等等，另外比較關鍵的一個指標是心室率，心室率超過一百次每分，一般稱為快速性的心室反應，這種情況下很容易出現室顫或者室速會危及生命，這時麻醉風險的就會特別的大。
此外，房顫病人最大的風險是心臟內血栓的形成和脫落，所以在控制心室率的同時，要同時抗凝、抗血栓的治療，這樣的麻醉才會比較安全。
冠心病房顫的麻醉
柳瑞副主任醫師
聊城市人民醫院 心血管外科
2018-11-07 1855次
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醫生主講實錄
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冠心病與房顫的區別有一部分冠心病患者可以表現出各種心律失常，比如早搏的發生、房顫的發生，可能跟心臟缺血相關。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關的，可能跟患者的心臟的電傳導、長期的高血壓、心房內電位不穩定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發生。對于冠心病導致缺血相關的房顫，我們從治療上來說，我們可以通過改善心臟的供血，對癥控制一些房顫的發生，這種預后相對來說好一些。如果要是沒有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發生，更多的是需要長期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類的手術。
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李邦合
副主任醫師武警總醫院
2020-01-06 3607次
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老年人肺心病房顫嚴重嗎肺心病就是由肺或者慢性支氣管炎、肺氣腫引發心臟的一種疾病，它表現的形式，就是右心系統負荷增加。這樣的病人也是房顫發生的重要原因，肺心病人發生房顫，也是經過十幾年的、慢性的肺病或心臟病的反復發作，導致房顫。這樣的病人，我們通常還是要病因治療，病因治療就是先改善他的肺通氣，改善他的肺動脈高壓狀況。同時嚴格控制血壓和他的心室率，也是一個綜合治療，不是簡單的一兩個藥能控制好的。病人需要到醫院去，經過醫生的專科指導才行。
01:12
侯允天
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心
2020-04-24 2765次
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冠心病房顫的癥狀房顫的臨床癥狀一般都比較明顯，表現為陣發性、持續性或者是慢性等特點，具體有以下幾點的：第一，心律呈忽強忽弱忽快忽慢，完全的不規律狀態。第二，自我感覺癥狀明顯，特別是心室率較快時，可出現心悸、出汗、頭暈、四肢乏力。第三，通過與正常人的脈象對比，其脈象紊亂，毫無節律，應及時通過心電圖等排查是否有心律失常等嚴重疾病，所以如果有感覺到以上癥狀時，像冠心病患者一定要及時的進行治療以免延誤病情。語音時長 1:17”
馮澤瑞
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-19 1686次
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冠心病房顫的治療冠心病引發的房顫，這種情況在治療方面首先要，積極治療原發疾病，對于冠心病的治療一般情況下藥物治療是基礎，首先應該充分的抗血小板聚集阿司匹林、氯吡格雷，來抗血小板聚集治療。再就是應用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀抗動脈硬化，控制血脂、穩定斑塊，再就是改善心肌供血的藥物常用的有消心痛，單硝酸異山梨酯，維拉帕米、地爾硫卓、氨氯地平，還有就是控制心率，降低心肌耗氧量的藥物常用的就是倍他樂克、比索洛爾。如果合并有高血壓糖尿病還應該應用藥物將高血壓糖尿病控制好，針對心房顫的話，如果說是因為心肌缺血導致的，那么在改善心肌供血以后房顫也能夠緩解。如果發生過心肌梗死，心肌纖維化，心肌重構，那么這種情況有可能是持續性的持續性心房顫動，對于心房顫動的治療，要考慮轉為竇性心律，再就是要控制心室率充分的抗凝，所以說針對房顫的話，要積極地抗凝治療預防腦栓塞的發生。語音時長 1:32”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-21 2642次
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冠心病房顫危險嗎病情分析：患有冠心病的患者出現房顫也是比較危險的。因為房顫的患者如果不及時的進行治療，很有可能會出現腹壁血栓，血栓脫落以后就有可能會引起腦梗塞等嚴重的栓塞性疾病。意見建議：冠心病的患者出現房顫需要應用抗心律失常的藥物糾正房顫。另外需要應用改善心肌供血的藥物，進行積極的治療。
韓猛祥
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-10-20 2003次
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冠心病房顫有什么藥病情分析：冠心病病人合并心房顫動用藥主要包括以下幾種。 針對冠心病的用藥，包括抗血小板聚集，降血脂穩定斑塊，硝酸酯類改善冠脈循環，β受體拮抗劑控制心室率。 針對于心房顫動，如果患者有癥狀的話，主要是應用藥物降低心室率，包括β受體拮抗劑，洋地黃類藥物，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如果患者血栓栓塞的風險較高，需要應用抗凝藥物預防血栓，比如華法林。意見建議：平時一定要堅持口服藥物，這些藥物大部分對胃都有損傷，所以要注意保護胃，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激生冷的食物，三餐按時吃飯，同時也要注意糾正不良的生活習慣。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-04-20 1502次
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冠心病房顫的癥狀房顫的臨床癥狀一般都比較明顯，表現為陣發性、持續性或者是慢性等特點，具體有以下幾點的：第一，心律呈忽強忽弱忽快忽慢，完全的不規律狀態。第二，自我感覺癥狀明顯，特別是心室率較快時，可出現心悸、出汗、頭暈、四肢乏力。第三，通過與正常人的脈象對比，其脈象紊亂，毫無節律，應及時通過心電圖等排查是否有心律失常
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2022-01-24 77次
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冠心病房顫的治療藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調整血脂穩定動脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過擴張冠狀動脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術治療主要就是冠狀動脈內支架植入手術，以及冠狀動脈搭橋手術。心房顫動的治療主要就是恢復竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
高秋
副主任醫師宜興市人民醫院
2019-01-08 2419次
