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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來(lái)給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒(méi)有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來(lái)講，如果患者胃沒(méi)問(wèn)題，或者沒(méi)有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來(lái)講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ?jiàn)的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對(duì)來(lái)講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來(lái)講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來(lái)講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來(lái)講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 17325次

• 中腦梗塞如何治療

  中腦梗塞也是腦梗塞當(dāng)中的,一種表現(xiàn),中腦的梗塞以后,因?yàn)樗窃谀X干系統(tǒng),所以也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)啊等等,顱神經(jīng)的病變。上行的信息出現(xiàn)了障礙,下行的指揮的信息也會(huì)出現(xiàn)障礙,所以它也有臨床上的,顱神經(jīng)的病變,病側(cè)肢體感覺(jué)的運(yùn)動(dòng)的障礙等等。所以它的腦梗塞和普通的腦梗塞,治療原則是完全一致的,抗凝、活血化瘀、改善循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞等等。因?yàn)橹心X系統(tǒng)靠近了腦干的、生命的、循環(huán)的、呼吸的中樞,所以它的危險(xiǎn)性可能就更大一些,來(lái)的很兇險(xiǎn),治療要更好的更積極的采取措施,防止合并癥,防止出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以中腦的治療原則一致,但是它可能愈后就更兇險(xiǎn)一些,這一點(diǎn)應(yīng)該提高警惕。

  

  01:28
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 4706次

• 老年人腦梗塞如何治療？
  老年人腦梗塞的急性期，應(yīng)當(dāng)采取一般治療，急性期的治療原則是盡快地改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，老年患者在急性期應(yīng)該盡量臥床休息，同時(shí)要加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道以及大小便的護(hù)理，要注意水、電解質(zhì)的平衡，比如起病48到72個(gè)小時(shí)以后仍然不能自行進(jìn)食的患者，應(yīng)當(dāng)給予鼻飼，流質(zhì)飲食，以保障營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，應(yīng)該把患者的生活護(hù)理飲食，其他合并癥的處理，擺在首要的位置。由于部分腦梗塞的患者在急性期生活不能自理，甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難，如果不給予合理的營(yíng)養(yǎng)，能量代謝會(huì)很快出現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)即使治療用藥再好，也難以收到好的治療效果。另外，在腦水腫期，可以給予甘露醇，10%甘果糖，利尿性脫水劑，腎上腺皮質(zhì)激素或者人血白蛋白等，給予對(duì)癥治療。急性期的溶栓治療是針對(duì)血栓和栓塞進(jìn)行治療，理想的方法是使缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前，恢復(fù)正常的血流，使腦組織獲得腦血流的早期重灌注。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-08 3384次

• 腦梗塞如何治療
  腦梗塞的治療主要包括急性期治療和恢復(fù)期治療。急性期治療中最主要的是靜脈溶栓，如果在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)，可以考慮靜脈溶栓。常用的藥物有：阿替普酶和尿激酶。另外，還需要應(yīng)用抗血小板治療，常用的藥物有：阿司匹林、氯吡格雷。如果為心源性栓塞，需要應(yīng)用肝素、低分子肝素或華法林等抗凝治療。另外，還可以同時(shí)給予腦保護(hù)治療，比如自由基清除劑、阿片受體阻斷劑等等，這些都可以通過(guò)降低腦代謝，干預(yù)缺血引發(fā)的細(xì)胞毒性機(jī)制而減輕缺血性腦損傷。如果在恢復(fù)期就要進(jìn)行恢復(fù)期治療，啟動(dòng)卒中的二級(jí)預(yù)防。首先要控制卒中的危險(xiǎn)因素，控制好血壓、血糖、血脂。另外，對(duì)于非心源性的卒中推薦應(yīng)用抗血小板治療，常用的藥物有阿司匹林。如果是大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，更需要應(yīng)用抗血小板藥物。如果是心源性栓塞，需要用抗凝治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2325次

• 如何治療老年性腦梗塞
  病情分析：治療老年性腦梗塞主要的是用藥物進(jìn)行治療，如阿司匹林腸溶片，瑞舒伐他汀鈣片，阿加曲班，丁苯肽膠囊，丹紅注射液，疏血通注射液，尤瑞克林，依達(dá)拉奉。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：建議老年性腦梗塞的患者應(yīng)多吃新鮮的蔬菜水果，避免高膽固醇飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物脂肪奶油。控制體重，適當(dāng)鍛煉，規(guī)律用藥物，定期復(fù)查，避免飲酒、吸煙，避免勞累熬夜，
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-10-02 701次

• 輕微腦梗塞如何治療
  病情分析：第一點(diǎn)給患者使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀的藥物進(jìn)行治療。第二點(diǎn)給患者使用抗血小板聚集的藥物抑制血栓形成，使用他汀類藥物穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊。第三點(diǎn)給患者積極的康復(fù)治療。意見(jiàn)建議：對(duì)于輕微腦梗塞的患者，也要注意積極的進(jìn)行康復(fù)治療。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，神經(jīng)功能缺損程度會(huì)得到很大的改善。平時(shí)要注意控制好血壓，保持平穩(wěn)的心情。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-10 1602次

• 腦梗塞如何治療
  腦梗塞可以通過(guò)使用藥物治療、手術(shù)治療。1、藥物治療：腦梗塞可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用神經(jīng)保護(hù)類的藥物和改善腦血管循環(huán)類的藥物治療，比如依達(dá)拉奉注射液、胞二磷膽堿注射液、注射用尿激酶。2、手術(shù)治療：腦梗塞對(duì)于大腦半球的大面積腦梗死，如無(wú)禁忌證者可實(shí)行開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)治療，如果頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-06 158次

• 老年腦梗塞和腦萎縮如何治療
  老年腦萎縮是正常的退化表現(xiàn)，正常的老年人腦萎縮是不需要進(jìn)行治療的，如果是病理性的腦萎縮，就需要知道是什么原因引起來(lái)的。比如老年性癡呆，需要治療，通過(guò)純天然的中藥治療比較好。中藥龜龍腦康扶正固本，軟堅(jiān)散結(jié)，補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血滋陰培元直接作用于腦細(xì)胞。具有促進(jìn)腦蛋白合成抗腦皮質(zhì)缺氧，改善腦能量代謝，加速
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 255次