重癥肺炎臨床診斷標準，國內外對重癥肺炎診斷標準不完全一致，世界衛(wèi)生組織兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃指出，在肺炎的基礎上出現嗜睡，拒食，下胸壁凹陷，發(fā)紺即可診斷為重癥肺炎。
英國胸科學會提出的，重癥肺炎診斷標準為：38.5攝氏度，中毒癥狀嚴重，超高熱，呼吸極度困難，發(fā)紺，肺部羅音密集和右肺實變體征，x線顯示，片狀陰影，心律衰竭，呼吸衰竭，中毒性腦病，微循環(huán)障礙，休克。
重癥肺炎鑒別診斷
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院 重癥醫(yī)學科
2018-11-08 4466次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
02:17
吳彥
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-07-29 11277次
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肝癌鑒別診斷肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發(fā)性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。
01:27
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-12-18 6131次
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重癥肺炎的鑒別診斷第一是與急性支氣管炎鑒別，此病一般不發(fā)熱或有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽到干濕啰音，多數不固定，隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多，排列紊亂，如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史，可以出現突然的嗆咳，有肺不張和肺氣腫，但有的病程遷延有繼發(fā)感染則類似肺炎或合并肺炎，需要注意鑒別。第三是支氣管哮喘。兒童哮喘可以沒有明顯喘息發(fā)作，主要表現為持續(xù)性的咳嗽，X線顯示肺紋理增多，排列紊亂。容易和肺氣腫混淆?；純壕哂羞^敏體質，肺功能檢查以及激發(fā)和舒張實驗有助于鑒別。第四是與肺結核鑒別。此病一般有結核接觸史，結核菌素試驗陽性。X線顯示肺部有結核病灶可以幫助鑒別。粟粒性肺結核可有氣急和發(fā)紺，與肺炎極其相似，但是肺部啰音不明顯。語音時長 1:46”
余夢楠
主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-10-31 10989次
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重癥哮喘鑒別診斷一，感染性疾病如感冒，支氣管炎、肺炎，結核。二，阻塞性疾病，局限性的阻塞性疾病，聲帶麻痹，喉癌、氣管癌、支氣管癌，異物，氣管發(fā)育不良，彌漫性的阻塞性疾病，哮喘閉塞性支氣管炎，支氣管擴張囊性纖維化。三，限制性疾病，如肺病，石棉肺、結節(jié)病，細胞肺炎，胸膜疾病，胸腔積液、氣胸，胸廓畸形，脊柱側彎，呼吸肌無力，膈下肌患肥胖、腹水，重癥哮喘與之鑒別的感染性疾病，不包括肥胖。語音時長 1:38”
相華
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-18 1505次
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小兒重癥肺炎護理診斷應該給寶寶提供良好的生活環(huán)境，如干凈柔軟的衣被；哺乳用具及尿布應進行消毒再使用；成人應勤洗手；避免小兒接觸感冒患者。如果發(fā)現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即治療，防止病菌擴散。診斷需要做血常規(guī)，包括血白細胞總數及分類，并配合痰培養(yǎng)。
孔琦
主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2018-11-28 2002次
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魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-23 1901次
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蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2022-01-25 843次
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重癥肺炎護理診斷重癥肺炎護理診斷可以從呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)進行診斷，呼吸系統(tǒng)患者會表現為咳嗽、氣喘，可以咳出白色粘痰、膿性痰、甚至粉紅色泡沫痰，體檢時可見呼吸表淺，頻速，鼻扇，吸氣三凹癥，唇周及四肢末端紫紺，聽診聞中，小水泡音和有喘鳴音。肺炎并呼吸衰竭表現，呼吸困難加重，呼吸淺快，重者轉為減慢，結率改變，三凹癥明顯
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-20 438次
