心衰的治療是個(gè)體化,不要拘泥于一種模式,依據(jù)病情制定出個(gè)體化的治療方案,并在治療過程當(dāng)中不斷的加以修改和完善。治療前應(yīng)該明確以下幾個(gè)問題:
一,心衰的病因是什么?
二,舒張功能衰竭還是間有收縮功能衰竭,前者不需要強(qiáng)心,而后者則需要。
三,心衰的誘因是否還存在?如感染,貧血,嚴(yán)重的心律失常,靜脈輸液過多過快,抑制心肌或者是促使水鈉潴留的藥物,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),低蛋白血癥,電解質(zhì)紊亂,妊娠等。去除這些病因往往是治療成功的關(guān)鍵。
四,病人血壓如何,有無低心排血量和高外阻力的表現(xiàn),收縮壓低于十二千帕?xí)r,擴(kuò)張小動(dòng)脈的藥物應(yīng)該受限制應(yīng)用,但是若有低排高阻的表現(xiàn)或者是嚴(yán)重的心瓣膜返流時(shí),可以謹(jǐn)慎的應(yīng)用血管擴(kuò)張藥,或者是與兒茶酚胺類強(qiáng)心藥物同時(shí)使用。
五,病人對(duì)過去抗心衰的治療反應(yīng)如何,了解這些對(duì)于選擇藥物以及藥物的劑量很有參考價(jià)值。
六,病人是否按要求限鈉飲食。
七,是否合并其他臟器功能的衰竭,如腎功能衰竭,呼吸衰竭等。