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小兒支氣管肺炎的過程

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醫(yī)生主講實錄

一、全身癥狀,疾病急驟或遲緩,急驟者有發(fā)熱、嘔吐、煩躁、急喘憋等癥狀,發(fā)病前可有數(shù)天輕度上呼吸道感染,熱型不定,多違規(guī)不規(guī)則熱,早期體溫在38到39度,可高達四十度左右,大多為馳張型或不規(guī)則型。新生兒不發(fā)熱或體溫不升高,小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽與肺部體征均不明顯,常見嗆奶嘔吐或呼吸困難,嗆奶有時很顯著,每次喂奶時可由鼻孔溢出。體溫大于38度伴三凹征,尤其是胸壁吸氣性凹陷和呼吸增快示為病情嚴重。

二、咳嗽,咳嗽及咽部痰聲,一般在早期就很明顯,早期為干咳,繼期咳嗽可減少,恢復期咳嗽增多有痰。新生兒、早產(chǎn)兒可無咳嗽,表現(xiàn)為口吐白沫等,多發(fā)生于發(fā)熱咳嗽之后,呼吸淺表呼吸頻率加快,重者呼吸時呻吟可發(fā)生紫紺,重者呈點頭呼吸狀三凹征,呼氣時間延長,有些患兒,頭向后仰,以便順利的呼吸,若使患兒被動的向前屈膝時抵抗很明顯,這種現(xiàn)象應和頸椎強直區(qū)別,呼吸困難時,肺炎的提示音,比呼吸增快更大,肺部固定濕啰音。

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