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醫(yī)生主講實錄

原發(fā)性痛風(fēng)多有遺傳性,但是臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%到20%,尿酸生成過多,在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%,其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷,次黃嘌呤、鳥嘌呤、磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏和磷酸核糖、焦磷酸鹽合成酶活性亢進(jìn),原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少,約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%。具體的發(fā)病機制不清,可能為多基因遺傳性疾病,但應(yīng)該排除腎臟,器質(zhì)性的疾病。

繼發(fā)性痛風(fēng)是指繼發(fā)于其他疾病過程中的一種臨床表現(xiàn),也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病,如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥,都可以導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速,使核酸轉(zhuǎn)換增加造成尿酸產(chǎn)生增多,惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞,核酸轉(zhuǎn)換也增加導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。

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