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急性心肌梗塞時(shí)血清酶變化如何

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醫(yī)生主講實(shí)錄

由于心肌細(xì)胞不可逆的損害壞死,釋放出大量的酶進(jìn)去血液循環(huán),使血清酶活性大大增加,在急性心肌梗塞病程中動(dòng)態(tài)的測定心肌酶的活性,對于確診病期的診斷,病情的間護(hù),梗塞面積的評估以及預(yù)后均有較為重要的意義,其敏感性和特異性均較高。目前,已經(jīng)公認(rèn)為是急性心肌梗塞診斷的關(guān)鍵手段之一,也就是判斷一個(gè)人是否發(fā)生了心肌梗塞,不僅要靠臨床癥狀和心電圖的改變,而且要看血清酶血有沒有相應(yīng)的變化。

在心肌梗塞時(shí)血清酶的升高,通常高達(dá)正常值的兩到十倍,甚至是十五倍以上,各種血清鎂的升高達(dá)到高峰以及恢復(fù),有其特征性的時(shí)間變化,這些血清酶主要包括,肌酸磷酸激酶、丙同工酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、α羥丁酸脫氫酶等,一般肌酸激酶在發(fā)病6小時(shí)出現(xiàn),在24小時(shí)左右達(dá)高峰,同工酶是在發(fā)病的2到4小時(shí)出現(xiàn),六6到8小時(shí)達(dá)高峰,谷丙轉(zhuǎn)氨酶是在發(fā)病的6到12小時(shí)出現(xiàn),24到48個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰,乳酸脫氫鎂一般在發(fā)病的8到12個(gè)小時(shí)出現(xiàn),40到72小時(shí)達(dá)高峰。

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