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醫(yī)生主講實(shí)錄

食管炎的藥物治療首先選擇抑酸治療,強(qiáng)烈的抑酸劑是質(zhì)子泵抑制劑,可以產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果,緩解癥狀快,對(duì)于反流性食管炎的治愈率也高,是糜爛性食管炎的首選藥物,也是治療非糜爛性反流病的主要用藥。

需要強(qiáng)調(diào)的是質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)該在早餐前給藥,藥物劑量要足夠,多為消化性潰瘍治療的兩倍,療程是八周,對(duì)癥控制不好的食管炎患者可以晚餐前加用一次,或者是換另一種質(zhì)子泵抑制劑。常規(guī)劑量的H2受體拮抗劑對(duì)于夜間反酸抑制比較明顯,應(yīng)用促動(dòng)力藥物可以選擇多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

還有應(yīng)用中和胃酸的藥物,常用的藥物是氯鎂等堿性鹽類及其復(fù)合制劑也可用于解除癥狀,鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用,維持治療。質(zhì)子泵抑制劑幾乎可以治愈所有的反流性食管炎,但停藥后三分之二的病人會(huì)復(fù)發(fā),所以藥物維持治療,多給予每天一次的常規(guī)劑量或者是半量的質(zhì)子泵抑制劑。

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