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冠心病并發癥的處理

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醫生主講實錄

第一,乳頭肌功能失調或斷裂。它的發生率是比較高的,可以達到50%,二尖瓣乳頭肌因缺血壞死等使收縮功能發生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關閉不全,可以導致心功能不全,可以通過一些手術治療,手術期間,應該選擇在病情穩定以后,再做手術,先改善患者的癥狀。

第二,心臟破裂,這種癥狀少見,都是在起病一周內出現,多位心室游離壁破裂,造成心包積血引起急性的心臟壓塞而死亡,所以應該給患者做一個心臟彩超,觀察有沒有心肌缺血以及壞死,以及心肌壁的厚薄,如果太薄就有可能出現心臟的破裂,應該注意觀察,或及早進行手術治療,多半有室壁瘤這種病人。

第三,栓塞。發生率約1%到6%,這與起病后一到兩周,可謂左心室附壁血栓脫落導致的,引起腦、腎、脾或者四肢等動脈的栓塞,早期可以通過溶栓治療。

第四,心室壁瘤或稱室壁瘤,主要見于左心室,發生率也是比較高的,可以達到5%到20%,體格檢查可見左側心肌擴大,心臟波動范圍較大,可有收縮期雜音等情況,室壁瘤可以導致心功能不全,栓塞或者是適應性心力失常,所以應該給患者做心電的監護,必要時給予一些改善心率的藥物。

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