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合并冠心病高血壓如何控制血壓

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醫生主講實錄

正常生理情況下冠狀動脈有很大的儲備能力以適應機體不同生理狀態和血壓的波動。但冠心病患者由于冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄及擴張代償能力減弱,血流量減少,血壓波動的自身調節代償能力明顯下降,并且長期的血壓升高已經是冠狀動脈適應了這種高壓灌注的狀態。所以治療這些患者是對于確立的擴張血管減輕心臟負荷的治療原則,必須要強調降壓宜緩不宜急,治療重點宜高不宜低。

這里所說的治療重點血壓宜高甚至不要把血壓快速降低的水平。因為血壓主要是舒張壓太低會導致冠狀動脈灌注壓下降從而使心肌缺血而誘發心絞痛甚至心肌梗塞。

根據國外的研究報告他們將接受治療的高血壓病人根據舒張壓分為三種,發現舒張壓控制差的病人。心肌梗塞發生率高,舒張壓降至85毫米汞柱的人心肌梗塞發生率少,但是舒張壓小于85毫米汞柱的病人心肌梗塞發生率反而有所上升的現象,稱這種現象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的J曲線現象,因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當的水平是臨床工作中必須要引起高度重視的問題。

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