一，治療基礎(chǔ)疾病和腎衰竭惡化的因素。
二，延緩慢性腎衰竭的發(fā)展，
1、飲食治療，限制蛋白質(zhì)飲食，gfr為10-20ml/min，每日用0.6g/kg，大于20ml/min時可加五克。如雞蛋、魚和牛奶等，應(yīng)少食花生，麥淀粉代替大米、面粉高熱量攝入，多食植物油和食糖、甜薯、蘋果，其他低鹽少尿應(yīng)限制飲水。
2、必要氨基酸的應(yīng)用，0.1-0.2g/kg。
慢性腎衰竭的治療
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
2018-11-10 1882次
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 39135次
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慢性腎衰竭怎么治療慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。
02:37
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 15052次
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慢性腎衰竭的治療慢性腎衰竭的治療說明有以下幾點：第一，限制蛋白飲食是治療的重要環(huán)節(jié)，能夠減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕癥狀和相關(guān)并發(fā)癥，甚至可能延緩慢性腎衰的進展。第二，定期復(fù)查血氣，如果酸中毒嚴(yán)重應(yīng)該靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液。第三，對高血壓進行及時合理的治療，不僅是為了控制高壓的癥狀也是為了保心腎腦等靶器官，ACEI、ARB、鈣拮抗劑、抗利尿藥、β受體組織劑、血管擴張劑都可以使用。第四，治療高血壓的方案中硝普鈉適用于頑固性高血壓，但是在用藥的時候一定要注意監(jiān)測血壓的變化。第五，熊蛋白比較低的可以考慮促紅細(xì)胞生成素治療，促紅細(xì)胞生成素的副作用主要是高血壓、頭痛，偶爾有癲癇發(fā)作，嚴(yán)格控制血紅蛋白上升速度和水平，可減少副作用的發(fā)生，血液透析的優(yōu)點是代謝廢物清除率比較高治療時間比較短。語音時長 1:33”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-02 3188次
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慢性腎衰竭各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷，血液和尿液成分異常及影像學(xué)檢查異常或不明原因的腎小球濾過率下降超過三個月稱為慢性腎臟病。而廣義的慢性腎衰竭則是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降，及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰可以分為四個階段：第一，腎功能代償期。第二，腎功能失代償期。第三，腎功能衰竭期。第四，尿毒癥期。慢性腎衰的病因主要有糖尿病腎病，高血壓腎小動脈硬化，原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質(zhì)病變，遺傳性腎病，腎血管病變等等。慢性腎衰竭的主要癥狀有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以沒有任何癥狀，少數(shù)患者可以有食欲減退，代謝性酸中毒及輕度貧血，中期以后上述癥狀更加明顯，晚期尿毒癥時可以出現(xiàn)急性心衰，嚴(yán)重高鉀血癥，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥，甚至有生命危險。語音時長 01:57”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-13 11908次
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慢性腎衰竭怎么治療首先要治療原發(fā)病，比如如果是高血壓引起的，要控制好自己的血壓，如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的，需要控制狼瘡的活動性；如果是梗阻性生病引起的，要解除泌尿系統(tǒng)梗阻等等，要處理它的原發(fā)病，同時還要處理慢性腎衰竭這個階段的一些并發(fā)癥狀。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-01-05 1903次
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如何治療慢性腎衰竭病情分析：要治療慢性腎衰竭，首先要糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂。如果有高血壓的話，要對高血壓進行及時合理的治療。貧血的患者的治療要和紅細(xì)胞生成刺激劑的應(yīng)用。意見建議：也可以做透析，待病情穩(wěn)定并符合有關(guān)條件，可以考慮進行腎移植手術(shù)。成功的腎移植可恢復(fù)正常的腎功能，使病人幾乎完全的康復(fù)。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-03-14 1802次
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慢性腎衰竭的治療原則慢性腎衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，其治療原則主要包括積極治療原發(fā)病、控制可逆因素、飲食調(diào)理、藥物治療以及必要時的腎臟替代治療。積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵，這包括排除可能加劇疾病進展的因素，如糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，以及防治感染等。控制可逆因
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-11-29 0次
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慢性腎衰竭的治療原則慢性腎衰竭治療的要點是治療原發(fā)疾病和糾正加重腎衰竭的因素，如水電解質(zhì)紊亂，感染，尿路梗阻，心力衰竭等，加強飲食治療。保持水電解質(zhì)酸堿平衡，糾正貧血，高血壓，高血糖等，如果患者符合透析的指征，可以進行血液透析或者腹膜透析治療，病人在病情穩(wěn)定以后，如果有血型配型和hla配型合適的供腎者也可以進行腎臟移植
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 114次
