腦器質性精神病往往具有智能障礙和神經系統陽性體征,鑒別診斷不是很難,其中散發性腦炎比較多見,常常與精神癥狀作為首發癥狀,因為這個病早期階段沒有看到神經系統的陽性體征,所以容易造成誤診,常見的精神癥狀有木僵狀態,淡漠少語,精神運動性興奮,幻覺,視覺變形或者是妄想等等。這類病人比如經過周密的觀察,我們會發現有的患者有定向或者是大小便失禁等等一些腦器質性的損害,所以兩者可以鑒別開來。
同時我們通過觀察腦電圖的異常或者是腦積液的改變也是一個重要的證據,我們通過一些腦的影像學的改變會發現腦器質性精神障礙有腦器質性的變化,很容易和精神分裂癥鑒別開。