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妙手醫生精選

缺血性心肌病的預后如何

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醫生主講實錄

缺血性心肌病預后不良。預后不良的預測因素包括顯著的心臟擴大、射血分數降低、房顫和室性心動過速等心律失常。如果有顯著的心臟擴大,尤其是有進行性的心臟增大者,兩年內可能有50%的死亡率。

如果有射血分數嚴重的降低,不管病變血管的數目多少,預后均不佳。相反如果射血分數正常,不管病變血管數目多少,預后則較好。在射血分數中等以下的病人中,三支血管病變較單支或者是兩支血管病變患者的預后相對要差一些。

引起死亡的主要原因是:進展性或者是頑固性充血性心力衰竭、心肌梗死和繼發于嚴重的心律失常,或者左心功能失常的猝死。由于幾乎所有缺血性心肌病患者有室性期前收縮,有人認為雖然室性期前收縮的出現可能會導致病死率的升高,但對預后的影響不大。由栓塞引起死亡的病例較為少見,充血性、缺血性心肌病五年病死率可以高達50%以上。

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