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醫(yī)生主講實(shí)錄

光學(xué)顯微鏡檢查可見(jiàn)毛細(xì)血管半節(jié)段性纖維素樣缺血壞死,甚至階段性硬化,系膜細(xì)胞增生不明顯,多表現(xiàn)為毛細(xì)血管增生性病變,10%至20%三型急進(jìn)性腎小球腎變,在腎間質(zhì)可見(jiàn)腎小球外的血管炎,如微小動(dòng)脈、小動(dòng)脈甚至弓狀動(dòng)脈分支均可受累,少數(shù)三型急性腎小球腎炎,還可見(jiàn)肉芽腫形成。

熒光顯微鏡檢查從理論上而言,本型并無(wú)免疫球蛋白沉積,但由于腎活組織檢查、腎活檢為病變動(dòng)態(tài)過(guò)程的一個(gè)階段,故不能排除本型患者在疾病早期可能有免疫球蛋白的沉積,而后被侵潤(rùn)的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞所吞噬和消化,轉(zhuǎn)為陰性或微量。電子顯微鏡檢查系膜及毛細(xì)血管壁均未見(jiàn)電子致密物沉積,但腎小球基底膜破壞明顯。

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